Как проводят цистографию почек?

Центральным методом, используемым при диагностике заболеваний почек и мочеполовой системы, является цистография почек. Это серьезное обследование, для прохождения которого требуются основательные причины. Цистография назначается после прохождения анализов и УЗИ с целью конкретного изучения патологии, в том числе причин и расположения патологического процесса.

В чем заключается суть метода?

Цистография относится к рентгенологическим методам обследования, но отличается от привычного рентгена. Перед процедурой, исследуемый орган — почки, заполняют специальным рентгеноконтрастным веществом, иногда — газом: кислородом или углекислым газом. Рентгеновские лучи реагируют на эти вещества и засвечивают орган так, что на снимке четко видно форму и состояние почек, травмы или опухоли.

Введение газов вместо веществ уместно только в случае подозрения на небольшие камни в почках или опухоль — обычная цистография это не выявляет.

Показания к прохождению исследования

Область применения цистографии обширная и она назначается в следующих случаях:

• врожденные патологии развития мочевого пузыря, почек и мочевыводящих проток (назначается грудным детям);
• туберкулез мочеполовой системы;
• мочекаменная болезнь;
• новообразования;
• нефротический синдром;
• заражение или повреждение мочевого пузыря;
• рефлюкс мочевого пузыря;
• наличие свищей между мочевым пузырем и кишечником;
• энурез;
• травмы почек и мочевого пузыря.

Виды цистографии почек

Различают 3 вида цистографии, которые отличаются только способом проведения диагностики:

• Нисходящая. Рентгенконтрастное вещество вводят пациенту внутривенно. После этого, оно проходит и заполняет ткани почек, и вместе с образующейся мочой попадает через мочеточники в мочевой пузырь. Это редко использующийся метод, потому что после введения пациенту приходится ждать как минимум 50 минут, чтобы вещество полностью попало в мочевой пузырь и заполнило его.
• Восходящая. Вещество вводится с помощью катетера в мочевой пузырь через мочевыводящие протоки и женщин и мужчин. Перед заполнением врач должен убедиться, что мочевой пузырь опорожнен. После введения делается несколько снимков, пациент опорожняет мочевик и делается снимок пустого органа.
• Микционная. Проводится только в процессе мочеиспускания, после того, как вещество было введено в мочевик. Преимущество микционной цистографии в том, что она дает возможность судить о состоянии мочеиспускательного канала.

Особенности проведения диагностики

Если человеку предстоит проведение цистографии, желательно не есть продукты, влияющие на цвет мочи, исключить слишком острое и жареное. Перед восходящей цистографией пациент покупает катетер и вещество, а перед нисходящей — шприц. Аллергикам обязательно следует сказать об этом врачу, который назначит аллергопробу.

Перед входом в рентгенологический кабинет пациенту требуется убрать металлические устройства и украшения, они исказят точность и помешают диагностике. После этого, пациент снимает с себя одежду и ему выдают стерильное медицинское белье, чтобы не занести инфекцию в организм. Через катетер в опорожненный мочевик вводят вещество, чаще всего это сергозин. Чтобы ничего не вытекало обратно, катетер зажимается. Эта манипуляция происходит в положении лежа, также делают и первый снимок почек, мочевика и мочеточников. Затем пациент меняет свое положение, ложась набок. За процедуру делается несколько снимков: на спине, боку, при введении вещества, в момент мочеиспускания и после него. Из-за строения мочевыводящего канала у мужчин возникает больше сложностей при проведении операции, чем у женщин, поэтому лицам мужского пола назначают нисходящую цистографию.

Для дополнительной диагностики в мочевик задувают воздух и совершают серию стандартных снимков.

Нюансы исследования ребенка

Цистография у детей сопровождается некоторыми сложностями из-за их юного возраста. Подготовка к рентгену ребенка идентична подготовке взрослого: проводятся такие же анализы и тесты на аллергию. Только питание ребенка должно быть таким, чтобы не спровоцировать метеоризм во время процедуры. В проведении цистографии у детей допускаются следующие исключения:

• Новорожденным и грудным детям применяют общую анестезию, поскольку они не смогут неподвижно лежать в одном положении.
• Чтобы успокаивать ребенка, родителям разрешается присутствовать на процедуре.
• Детям достаточно 50—100 мл контрастного вещества, тогда как взрослым — 300 мл.
• После процедуры обязательно соблюдение постельного режима еще сутки после процедуры.
• Если боль после процедуры не проходит, то немедленно нужно показаться врачу.

Расшифровка результатов

После диагностики врач подтверждает предварительный диагноз и видит полную картину заболевания. Снимок в положении на спине указывает общее состояние почек и мочевика. На снимке, где органы окрашены веществом, четко различаются травмы и опухоли, их тип. Если почки увеличены и структура рыхлая, у пациента есть воспаление почек. Если результаты цистографии совпадают с анализами, то врач разрабатывает схему лечения больного и назначает медикаментозную терапию.

Противопоказания и последствия диагностики

Не все разрешено проводить цистографию по восходящему способу. Процедура не проводится, если диагностируемого имеется:

• простатит, цистит и уретрит (острая форма);
• гематурия — кровь в моче;
• воспаление мочевого пузыря.

Процедура обычно проходит без тяжелых последствий. Изредка возникает аллергическая реакция на вводимый препарат в виде одышки, затруднения дыхания и отеков, но ее быстро нейтрализуют, поскольку врач сразу заготавливает препараты, купирующие приступ аллергии. По неосторожности врач может травмировать слизистую оболочку органа и занести инфекцию, чаще это проявляется у детей — их слизистые очень нежные и легко травмируются.