Рентгенологическое исследование почек

Урография — это один из традиционных способов обследования. Рентген почек позволяет рассмотреть размер и структуру органа, состояние мочевыводящих путей и возможные патологические процессы в мочевыделительной системе. Такая процедура может назначаться и в качестве контроля изменений в послеоперационный период.

Когда проводится?

Рентгенологическое исследование почек проводят в тех случаях, когда для постановки точного диагноза недостаточно только ультразвуковой диагностики. Показанием для проведения этой процедуры являются:

• боли в пояснице и почках;
• кровянистая моча или с примесью слизи;
• неприятный резкий запах урины;
• отеки век или нижних конечностей;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• УЗИ показало изменение структуры органа.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы рентгенография дала как можно более точный результат, обязательным является предварительное очищение кишечника. Газы и кал затрудняют проникновение рентгеновского луча, что негативно влияет на правильность результата. Подготовка к рентгену почек проводится с помощью таких методов:

• Абсорбирующие препараты. Принимаются двое суток, три раза в день по четыре штуки. Накануне перед обследованием назначается клизма.
• Слабительные препараты, быстро и безболезненно очищающие кишечник. К ним относится «Гутталакс», «Сенаде», «Регулакс», свечи с глицерином.
• Безуглеводная диета на протяжении трех дней, так как недостаточное количество углеводов приводит к большой потере жидкости.
• В качестве растительного средства используется ромашковый чай.
• В случаях непосредственной угрозы жизни пациента обследование проводится без подготовок.

Виды и способы проведения

С контрастом

Контрастный рентген почек делают с помощью введения пациенту йодсодержащего вещества (так называемый контраст). Заполненные йодом мочеточники сильно выделяются на фоне остальных органов. Серию снимков делают через определенные временные промежутки — так специалисту хорошо видно на рентгене состояние мочевыделительной системы.

Рентген почек с контрастом — самый достоверный способ диагностики, позволяющий детально изучить параметры органа и наличие в нем камней и других патологических процессов. Рентгенологическое исследование с контрастным веществом может вызвать аллергическую реакцию на йод, поэтому для начала врачу следует произвести пробу — ввести 0,1 мл раствора подкожно.

Обзорная рентгенография

Обзорный рентген — самый упрощенный диагностический метод без использования контраста. Проводится на первом этапе всех рентгенологических исследований и может показать:

• строение почек, мочевого пузыря;
• изменения в мочеточниках;
• нарушения в позвоночнике и ребрах;
• патологии в костях таза.

Обзорный рентген может показать также тень от поясничной мышцы. Отсутствие тени может свидетельствовать о наличии опасных заболеваний в области за брюшиной — паранефрит или онкология.

Ангиографическое исследование почек

Ангиография тоже представляет собой урографию с контрастом, но при этом вещество вводится в сосуды. Такой рентгенологический метод показывает кровеносную систему органа. Это делается для того, чтобы выявить кисты и опухоли, которые снабжаются сосудами почек. Ангиография бывает двух видов: трансфеморальная — если контрастное вещество вводится в бедренную артерию, и транслюбмальная — обследование проводится через брюшную часть аорты.

Прямая пиелография

При таком виде диагностики контрастное вещество под низким давлением вводится в просвет верхних мочевых путей. Прямая пиелография помогает обследовать чашечно-лоханочную систему независимо от функциональных способностей почек. Контраст вводится ретроградно — когда катетер установлен в мочеточник, или антеградно — сделать это можно через нефростомическую трубку или иглу.

Результаты обследования

На основе полученных снимков, при нормальных результатах, доктор делает такие заключения:

• расположение почек и их размер в норме;
• функции почек не нарушены;
• контрастное вещество равномерно распределилось в лоханке и чашке;
• аномальные образования отсутствуют;
• участков сужения не выявлено.

Болезни, которые показывает

С помощью рентгена можно выявить ряд таких заболеваний:

• пиелонефрит — характерным для этого заболевания является воспаление почки инфекционного происхождения;
• камни — твердые частицы в почках;
• опущение органа — патологическая подвижность органа, которая выходит за пределы нормы (2 см и более);
• пионефроз — гнойное расплавление почечных тканей;
• почечная недостаточность — полное или частичное нарушение основных функций почек;
• гидронефроз — состояние, при котором растягиваются полости органа из-за нарушения оттока мочи;
• туберкулез почек — инфекционное поражение палочкой Коха;
• опухоли — доброкачественные или злокачественные образования вследствие разрастания ткани органа.

Особенности проведения детям

У детей алгоритм рентгеновского исследования несколько отличен от диагностики взрослых. Они нуждаются в специальной подготовке и проведении этой процедуры. Рентген почек с контрастным веществом применяется исключительно по показаниям врача, когда ультразвуковая диагностика не показала нужных результатов. Перед проведением процедуры обязательным является сдача крови, чтобы исключить почечную недостаточность. Если рентген требуется провести повторно, то детям его проводят через большие временные промежутки. Дозировка контрастного вещества рассчитывается исходя из массы тела малыша. Кроме того, процедура проводится под легким наркозом и в присутствии двух докторов.

Подготовка детей к рентгену почек

• На протяжении трех дней детям давать препараты, подавляющие газообразование;
• в течение семи часов до экскреторной урографии исключить прием жидкости;
• рентгенография почек у грудного ребенка требует высокой температуры воздуха в помещении (около 35 градусов);
• иметь при себе игрушку или соску-пустышку;
• взять с собой бутылочку с молочной кашей на случай загазованности кишечника.

Противопоказания

Процедура запрещена при ряде таких показателей:

• беременность и период лактации;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• аллергия на компоненты контрастного вещества;
• высокий риск кровотечений;
• критическое состояние человека, требующее интенсивной терапии.

Рентген агрессивнее влияет на пациента по сравнению с ультразвуковой диагностикой, поэтому нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. Чтобы результаты были действительно достоверными, нужно ответственно подойти к подготовке к процедуре и следовать всем указаниям врача. После процедуры будет назначено и проведено максимально правильное лечение.