Компьютерная томограмма почек

Для точной диагностики патологий мочевыводящих путей наряду с лабораторными анализами мочи, крови, УЗИ нередко назначают КТ почек. Этот скрининговый метод наиболее точно показывает локализацию поражения органа, характер инфицирования тканей, степень тяжести заболевания. Исследование помогает поставить окончательный диагноз и наметить возможные пути лечения.

В чем заключается компьютерная томография?

Во время процедуры происходит диагностика внутренней структуры органов пациента рентгеновскими лучами в специальном оборудовании (томографе) с передачей данных на компьютер. Установка вращается вокруг больного, исследуя ткани почки под разными углами. Детекторы фиксируют реакцию клеточной структуры органа и передают информацию на монитор, формируя послойное двухмерное изображение с преобладанием оттенков черного, белого и серого цвета. Ширина среза имеет диапазон 3—10 мм.

Варианты КТ

Наряду с обычной КТ почек, существуют усовершенствованные методы исследования:

• Спиральная компьютерная томография (СКТ), когда послойное изображение отдельных участков тела и органов можно получить за несколько секунд вследствие не «круговой», а «спиральной» или «серпантинной» нарезки.
• Мультиспиральная (МСКТ) — заключается в том, что рентген оборудован несколькими рядами датчиков вместо одного. Причем в 2 раза увеличено количество рентгеновских трубок.
• Томография с контрастированием предполагает прием внутрь (внутривенно или перорально) сульфида бария или йодосодержащего раствора. Контрастное вещество лучше дифференцирует внутренние сегменты органа и выдает более четкое изображение на монитор.

Какие патологии можно обнаружить?

Изучение структурных сегментов органа на его послойном изображении помогает выявить патологические процессы, которые невозможно диагностировать посредством обычных анализов. Процедура КТ почек с контрастированием дает необходимую характеристику мягких тканей, лимфатических узлов, выявляет чистоту кровеносных сосудов. Компьютерная томограмма помогает своевременно подготовиться к лечению следующих отклонений:

• врожденной аномалии почки;
• кист, абсцессов, поликистоза;
• дисфункции мочевыделительной системы, образования конкрементов;
• злокачественных опухолей;
• нарушений вследствие травмы или операции;
• гидронефроза на любой стадии, почечной колики;
• закупорки артериальных или венозных русел в области почечной ткани, что проявляется инфарктом или тромбозом.

Более точную диагностику нарушений в кровообращении органов дает ангиография почек.

Кому назначают компьютерную томографию?

Томограф могут использовать во время специальных медицинских процедур, требующих дополнительной визуализации: биопсии, установки дренажа, некоторых операций. Дополнительно делают КТ почек, если пациент жалуется на резь и жжение при мочеиспускании, резкие приступы боли внизу живота, колики. Врожденные аномалии мочеполовой системы, хроническая стадия почечного заболевания, травма спины, а также предположения о появлении раковых клеток в органах являются основанием для сканирования органа рентгеновскими лучами. При подозрении на злокачественную опухоль возможно проведение расширенной КТ брюшной полости с использованием контрастного вещества. Обследование хорошо показывает мочеточники, чашечки и лоханки как правой, так и левой почки, структуру и наличие новообразования.

Подготовка к исследованию

Существует несколько правил приема продуктов: не употреблять твердую пищу накануне вечером, а ограничиться легким йогуртом, овсянкой, отварными овощами. За 3 часа до процедуры рекомендуется отказаться от еды. Для исключения почечной недостаточности дополнительно сдают общий анализ крови. Подготовка к КТ почек с контрастом подразумевает приготовление специального раствора для перорального употребления. Обычно объем 1,5 л делят на 3 равных порции и выпивают вечером, за полчаса и за 15 минут до обследования. При этом необходимо сообщить об имеющейся аллергии на препараты или продукты с содержанием йода.

Как проводится КТ почки?

Компьютерная томография почек проводится в несколько этапов:

• Обследуемый освобождает себя от металлических предметов, переодевается в свободную одежду или медицинский халат, ложится на стол томографа.
• Горизонтальное положение тела фиксируется специальными ремнями, чтобы избежать случайных движений.
• При внутривенном вводе контрастного вещества подключают капельницу.
• Во время работы аппарата врач хорошо слышит и контролирует пациента, хотя находится в другой комнате.
• Аппаратный стол въезжает в кольцо установки, включается сканер, и рентгеновские лучи воздействуют на исследуемую область, при этом можно услышать щелкающие звуки.
• Когда необходимо, врач дает команду задержать дыхание.
• После окончания процесса может потребоваться некоторое время для проверки качества полученных изображений. Если снимки не четкие процедура проводится повторно.

Стандартная компьютерная томография почек занимает по времени 5—10 минут. В случае использования контрастирующего вещества длительность обследования увеличивается до получаса. Если у больного нет осложненных форм болезни, и он не находится на стационарном лечении, его отпускают домой после получения качественной томограммы. Специального наблюдения не требуется.

Что показывает расшифровка?

Результат проведенного обследования можно получить через 1,5 часа по завершении лучевой нагрузки. Полученные изображения срезов почки записывают на диск и отдают пациенту. На основании снимков врач сообщает о здоровых органах и отсутствии причин для волнения либо делает заключение о существующих патологических процессах и подбирает подходящую терапию.

Специфичность противопоказаний

Компьютерная диагностика не назначается пациентам, имеющим повышенную восприимчивость к рентгеновскому излучению, вследствие особенностей состояния здоровья: существующая беременность или кормление грудью, диагностированный сахарный диабет, миеломная болезнь, проблемы щитовидной железы. К относительным запретам относят аллергию на контрастное вещество, заболевания сердечно-сосудистой системы, астму, избыточную массу тела, возраст до 14-ти лет, плохое самочувствие.

В случае неэффективности рентгеновского сканирования для конкретного больного или в силу невозможности прохождения процедуры КТ по противопоказаниям, можно сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) органа.

Сопутствующие осложнения и ощущения

Для большинства пациентов компьютерная томография почек переносится без осложнений. В редких случаях отмечается металлический привкус во рту, затрудненное дыхание, снижение давления. При использовании контраста могут появиться отеки, жжение, головная боль, покраснение в месте ввода капельницы, но такие последствия непродолжительны. В группе риска по осложнениям находятся обследуемые, часто направляемые на диагностику органов излучением.