Суточная моча

Есть подборка анализов, которую стандартно назначают пациентам при подозрении на развитие в организме патологического процесса. Суточный анализ мочи относится к таковым, поскольку имеет диагностическую ценность. Исследование помогает сделать вывод о наличии или отсутствии в организме определенной патологии. К примеру, выделение повышенного количества белка свидетельствует о проблеме с почками.

Показания к анализу

Суточный диурез (количество мочи, которое человек выделяет за сутки) исследуется в случае наличия таких заболеваний:

• пиелонефрит — инфекционное поражение почек;
• хронические инфекции мочеполовой системы;
• аутоиммунные заболевания;
• диабет;
• болезни сердца и сосудов;
• онкопатологии — сдается суточный анализ мочи на белок, или суточная протеинурия;
• беременность.

Подготовка к анализу

Подготовительные этап начинают за пару дней до того, как выполнить суточный анализ мочи. Из рациона исключают продукты, которые могут поменять цвет урины вследствие наличия в них пигментов (свекла, морковка). Если не выполнить этот пункт, лаборант может дать ложное заключение о наличии тяжелых поражений почек. В пищу не следует употреблять жирные, соленые продукты, специи, алкоголь.

Как собирать и сдавать мочу?

Подготовка включает простые правила:

• Сбор мочи проводится в сухую, чистую посуду объемом от 2 до 3 литров.
• Забор стартует в 6—7 часов утра. Первая порция не используется по причине высокой концентрации в ней солей.
• Необходимо контролировать и запоминать объем выпитой жидкости.
• В емкость моча собирается каждый час.
• Перед каждым мочеиспусканием нужно провести гигиену внешних половых органов, дабы в моче не было примесей. Выполняется это кипяченой водой, без использования дополнительных средств.
• Чтобы получить правильные измерения, контейнер с мочой нужно сдать в лабораторию в тот же день.
• У детей для сбора урины — аналогичный алгоритм.
• У новорожденных правильно собрать и рассчитать мочу может только специалист. Проблема посчитать урину у ребенка возникает по причине ношения им подгузников. Поэтому измерение проводят через подсчет разницы веса сухого и влажного подгузника.

Сдача мочи при беременности

У беременных женщин исследование делается с целью профилактики возможных осложнений, поскольку в этот период мочеполовая система женщины подлежит нагрузкам. Важно выполнять суточный анализ мочи в каждом триместре. Изменение гормонального фона и тяжелая растущая матка влияют на мочевыделение, поэтому беременные жалуются на боли в поясничной области, нарушение выделения урины.

Почасовой суточный диурез поможет подтвердить или исключить возможный диагноз, определить правильный контроль диуреза. Сбор суточной мочи имеет другой алгоритм и производится в 8 емкостей (в разные фазы дня, поскольку дневной диурез выше ночного), каждая для отдельного мочеиспускания. Если мочеиспускание после нужного срока не наступило, баночку оставляют пустой. Если мочи у человека было больше, чем объем емкости, определите, брать ли еще одну банку.

Результаты сбора суточного анализа мочи

Анализ проводится по следующим параметрам, которые считаются нормой:

• цвет (соломенно-желтый);
• прозрачность (обычно моча без примесей, прозрачная);
• относительная плотность (характеризует концентрационную функцию почек и зависит от объема диуреза);
• реакция урины (рH);
• химический состав (наличие белка, пигментов, глюкозы, кетонов, креатинина, ферментов, неорганических элементов);
• осадок в моче.

Норма количества мочи человека

Параметры, соответствующие нормальному состоянию, содержит таблица:

Для определения и оценки показателей, представленных в таблице и фактических, измеряют объем выделенной мочи, темп диуреза и количество жидкости, которую пациент выпивает в течение суток. Это показатели водного баланса. Нормальным считается суточное количество ¾ соответственно. Пример нормы можно брать из таблицы. Нормальный рH составляет 5—7. Встречаются вариации этого значения, в зависимости от диеты пациента. Если он употребляет больше мясных продуктов, реакция сдвигается в кислую сторону. Когда в рационе преобладают овощи и фрукты, рН показывает щелочной сдвиг (это нормальное значение).

Причины отклонений в суточной моче

Определение суточного диуреза включает алгоритм определения таких показателей:

• объем выпитой за день жидкости;
• показатели почечной фильтрации и реабсорбции;
• потеря жидкости с потом, дыханием и секрецией.

Рост количества мочи (это называется полиурия) наблюдается в следующих состояниях:

• отеки сердечного происхождения;
• сахарный диабет;
• несахарный диабет.

Объем выделяемой за ночь урины уменьшается (олигурия), если есть:

• обильное потение;
• потери жидкости с поносом или рвотой;
• накануне выпито мало воды;
• нарастание отеков вследствие болезни сердца или почек.

Гипергидроз — повышенное потоотделение, может возникать как в норме (при повышении температуры окружающей среды, лихорадке, физических нагрузках, эмоциональных напряжениях), так и при патологии (туберкулез, онкопатологии, гипогликемия у диабетиков, поражение нервной системы).

Отсутствующий суточный диурез наблюдается при:

• кровотечениях;
• тяжелых болезнях почек;
• перекрытии путей оттока мочи опухолями или камнями.

Изменения цвета урины:

• Повышается интенсивность при потерях жидкости.
• Цвет мясных помоев — наличие крови в моче.
• Зеленоватый оттенок — при заболеваниях печени и желчного пузыря.
• Коричневый цвет — наличие в урине гноя вследствие бактериальных заболеваний мочевыводящих путей.

Изменение относительной плотности:

• Повышение — при малом поступление в организм жидкости, больших ее потерях и сахарном диабете.
• Понижение — при частой диарее, безбелковой диете, почечной недостаточности.

Изменение реакции урины:

• Кислотность повышается при голодании, лихорадке, туберкулезе, тяжелой физической нагрузке и сахарном диабете.
• Сдвиг рH в щелочную сторону наблюдается при растительной диете.

Изменение прозрачности мочи и мутность свидетельствует о высокой концентрации солей или гноя. Повышение концентрации белка в моче (протеинурия) наблюдается при гломерулонефрите, патологиях почек, болезнях крови. Подъем билирубина (желчного пигмента) характерен для заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Глюкоза в моче повышается при сахарном диабете, остром панкреатите, заболеваниях почек, интоксикациях и у беременных. Мочевина растет при болезнях, которые сопровождаются распадом тканей. Мочевая кислота высокая при подагре, заболеваниях крови, гепатите и приеме некоторых лекарственных средств. Креатин повышен при патологиях мышечной системы, печени, сахарном диабете и других эндокринных болезнях. В осадке мочи (его приходится считать под микроскопом) при нарушениях можно наблюдать повышенное содержание эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток и цилиндров.