ТМА почек

Под диагнозом «тромботическая микроангиопатия» подразумевается поражение сосудов органов, в том числе мелких капилляров. Процесс происходит в результате разрушения эндотелия, и закупорки сосудистого просвета тромбами. Выделяют несколько типов ТМА, которые классифицируются в зависимости от пораженного органа. Но несмотря на потиповую группировку, у всех патологий наблюдаются общая черта — склонность к повышенному тромбообразованию в артериолах, артериях и капиллярах.

ТМА — специфика клинического синдрома

Причины и патогенез тромботической микроангиопатии почек

Зачастую от ТМА страдают беременные женщины, гипертоники и даже дети. Патология может носить вторичный характер, а потому ее появление может быть обусловлено наличием серьезного отклонения в работе органов или онкологии. Причинами тромботической микроангиопатии могут выступать различные факторы, такие как:

  • инфекционные заболевания, вызванные пневмококком или шигеллой;
  • вирусные заболевания, например, ВИЧ;
  • патологии, которые связаны с поражением плазмы или элементов крови;
  • септицемия, так медики называют сепсис;
  • сахарный диабет;
  • сосудистое поражение почек;
  • гипертония;
  • интоксикация;
  • механические травмы;
  • наследственность.

Спровоцировать развитие патологии может чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Диагностикой заболевания занимается нефролог.

Основным элементом патогенеза является повреждение эндотелия в органах, с последующим образованием тромбов. Эндотелий — внешний слой клеток, который выстилает поверхность кровеносных сосудов, зачастую, в почках. В результате слущивания этого слоя усиливается агрегация тромбоцитов — склеивание между собой клеток, и спазм самих сосудов. Агрегация является начальной стадией образования тромбоза. В результате взаимодействия с тромбами, происходит повреждение и гибель эритроцитов, что обуславливает развитие таких симптомов ТМА, как тромбоцитопения и гемолитическая анемия.

Вернуться к оглавлению

Как ТМА проявляется у человека?

Развитию тромботической микроангиопатии способствуют патологии почек или системы кроветворения, инфекции, сахарный диабет. В зависимости от разновидности, микроангиопатия может развиваться в любом участке тела. Клинические проявления связаны с тем участком, где развился патологический процесс. Общими признаками проявления патологии является плохая свертываемость крови, разрушение сосудистых стенок, повреждение тромбоцитов и развитие почечной недостаточности.

Далее развитие симптоматики зависит от формы микроангиопатии, и участка тела, где она обнаружилась. Так, тромботическая форма характеризуется такими признаками:

  • лихорадка и неврологические симптомы, такие как головная боль, рассеянность, бессонница, судороги и онемение конечностей;
  • боль в области живота, которая не имеет четкой области спазма;
  • диарея с примесями крови;
  • гемолитическая анемия — недостаток красных кровяных телец в крови;
  • тромбоцитопения — снижение количество тромбоцитов в крови;
  • почечная недостаточность;
  • высокое АД;
  • отсутствие мочеиспускания на протяжении недели.
Вернуться к оглавлению

Способы диагностики и лечение

Лечением подобной болезни занимается нефролог. Главным образом диагностировать патологию помогает сбор анамнеза, осмотр больного и жалобы. Для точной постановки диагноза требуется пройти ряд лабораторных анализов и инструментальных обследований. Из лабораторных методов применяется общий анализ крови, где в результатах врач обращает внимание на уровень тромбоцитов и гемоглобина, креатинина, мочевины. У пациентов с гемолитической анемией фиксируют пониженный уровень гемоглобина — 70—90 г/л, и высокий уровень билирубина — вещества, которое образуется из-за разрушения эритроцитов. В большом количестве билирубин вызывает интоксикацию. Кроме того, фиксируется повышенный показатель ЛДГ — фермент, участвующий при окислении глюкозы, образовании молочной кислоты. Подтвердить диагноз помогает реакция Кумбса, а также обнаружение крови в мазке.

Не обойтись без инструментального обследования, и тромботическая микроангиопатия подлежит исследованию с помощью УЗИ. Метод выявляет, увеличена ли печень, селезенка, определяет количество брюшной жидкости. Проводят биопсию почки для диагностики гломерулонефрита. По необходимости проводится МРТ на предмет поражения ЦНС.

Лечение индивидуально и длится до тех пор, пока признаки патологии не исчезнут.

Терапия направлена на коррекцию водно-электролитных нарушений, почечной недостаточности и анемии. Лечение осуществляется при помощи переливания свежезамороженной плазмы. Эта процедура призвана предотвратить образование новых тромбов, уменьшить повреждение тканей, устранить основные симптомы. При поражении почек проводится гемодиализ (процедура очистки крови с помощью специального аппарата) и плазмаферез (очистка крови через фильтрацию). При наличии диареи, головной боли или высокого давления используются препараты для лечения симптомов.

 

Эксперт статьи
Мазур Юлия Евгеньевна
Врач нефролог, педиатр. Кандидат медицинских наук. Стаж успешной практической деятельности 9 лет. Изучить профиль...
Рейтинг
5
Всего статей
549
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: