ТМА почек

Под диагнозом «тромботическая микроангиопатия» подразумевается поражение сосудов органов, в том числе мелких капилляров. Процесс происходит в результате разрушения эндотелия, и закупорки сосудистого просвета тромбами. Выделяют несколько типов ТМА, которые классифицируются в зависимости от пораженного органа. Но несмотря на потиповую группировку, у всех патологий наблюдаются общая черта — склонность к повышенному тромбообразованию в артериолах, артериях и капиллярах.

ТМА — специфика клинического синдрома

Причины и патогенез тромботической микроангиопатии почек

Зачастую от ТМА страдают беременные женщины, гипертоники и даже дети. Патология может носить вторичный характер, а потому ее появление может быть обусловлено наличием серьезного отклонения в работе органов или онкологии. Причинами тромботической микроангиопатии могут выступать различные факторы, такие как:

  • инфекционные заболевания, вызванные пневмококком или шигеллой;
  • вирусные заболевания, например, ВИЧ;
  • патологии, которые связаны с поражением плазмы или элементов крови;
  • септицемия, так медики называют сепсис;
  • сахарный диабет;
  • сосудистое поражение почек;
  • гипертония;
  • интоксикация;
  • механические травмы;
  • наследственность.

Спровоцировать развитие патологии может чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Диагностикой заболевания занимается нефролог.

Основным элементом патогенеза является повреждение эндотелия в органах, с последующим образованием тромбов. Эндотелий — внешний слой клеток, который выстилает поверхность кровеносных сосудов, зачастую, в почках. В результате слущивания этого слоя усиливается агрегация тромбоцитов — склеивание между собой клеток, и спазм самих сосудов. Агрегация является начальной стадией образования тромбоза. В результате взаимодействия с тромбами, происходит повреждение и гибель эритроцитов, что обуславливает развитие таких симптомов ТМА, как тромбоцитопения и гемолитическая анемия.

Вернуться к оглавлению

Как ТМА проявляется у человека?

Развитию тромботической микроангиопатии способствуют патологии почек или системы кроветворения, инфекции, сахарный диабет. В зависимости от разновидности, микроангиопатия может развиваться в любом участке тела. Клинические проявления связаны с тем участком, где развился патологический процесс. Общими признаками проявления патологии является плохая свертываемость крови, разрушение сосудистых стенок, повреждение тромбоцитов и развитие почечной недостаточности.

Далее развитие симптоматики зависит от формы микроангиопатии, и участка тела, где она обнаружилась. Так, тромботическая форма характеризуется такими признаками:

  • лихорадка и неврологические симптомы, такие как головная боль, рассеянность, бессонница, судороги и онемение конечностей;
  • боль в области живота, которая не имеет четкой области спазма;
  • диарея с примесями крови;
  • гемолитическая анемия — недостаток красных кровяных телец в крови;
  • тромбоцитопения — снижение количество тромбоцитов в крови;
  • почечная недостаточность;
  • высокое АД;
  • отсутствие мочеиспускания на протяжении недели.
Вернуться к оглавлению

Способы диагностики и лечение

Лечением подобной болезни занимается нефролог. Главным образом диагностировать патологию помогает сбор анамнеза, осмотр больного и жалобы. Для точной постановки диагноза требуется пройти ряд лабораторных анализов и инструментальных обследований. Из лабораторных методов применяется общий анализ крови, где в результатах врач обращает внимание на уровень тромбоцитов и гемоглобина, креатинина, мочевины. У пациентов с гемолитической анемией фиксируют пониженный уровень гемоглобина — 70—90 г/л, и высокий уровень билирубина — вещества, которое образуется из-за разрушения эритроцитов. В большом количестве билирубин вызывает интоксикацию. Кроме того, фиксируется повышенный показатель ЛДГ — фермент, участвующий при окислении глюкозы, образовании молочной кислоты. Подтвердить диагноз помогает реакция Кумбса, а также обнаружение крови в мазке.

Не обойтись без инструментального обследования, и тромботическая микроангиопатия подлежит исследованию с помощью УЗИ. Метод выявляет, увеличена ли печень, селезенка, определяет количество брюшной жидкости. Проводят биопсию почки для диагностики гломерулонефрита. По необходимости проводится МРТ на предмет поражения ЦНС.

Лечение индивидуально и длится до тех пор, пока признаки патологии не исчезнут.

Терапия направлена на коррекцию водно-электролитных нарушений, почечной недостаточности и анемии. Лечение осуществляется при помощи переливания свежезамороженной плазмы. Эта процедура призвана предотвратить образование новых тромбов, уменьшить повреждение тканей, устранить основные симптомы. При поражении почек проводится гемодиализ (процедура очистки крови с помощью специального аппарата) и плазмаферез (очистка крови через фильтрацию). При наличии диареи, головной боли или высокого давления используются препараты для лечения симптомов.

 

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: