Императивное недержание мочи

Непроизвольное сокращение мышц мочевого пузыря является провоцирующим фактором, который вызывает ургентное недержание мочи. При этом возникает сильный позыв к мочеиспусканию, который невозможно сдержать. Часто человек не успевает добежать до уборной, ставя себя в неловкое положение перед окружающими, а иногда урина только немного подтекает, что тоже вызывает значительный дискомфорт и необходимость постоянно пользоваться специальными средствами гигиены.

Что это и как проявляется?

Чтобы эффективно бороться с этим недугом, необходимо выявить первопричину патологии.

Суть заболевания заключается в том, что у человека возникают сильные, непреодолимые, иногда их еще называют императивными, позывы, провоцирующие мочеиспускание. Основная жалоба, которую предъявляет больной — это невозможность добежать до туалета. При этом заполненность мочевого пузыря не играет никакой роли: даже небольшое по объему количество урины может вызывать спазм и, как следствие, мочеиспускание. Больной вынужден посещать уборную через короткие промежутки времени даже ночью, что является крайне мучительным. Выделение мочи могут спровоцировать различные стрессовые ситуации, звук льющейся воды или просто вид струи. Со временем у больного появляется страх не добежать до туалета. На фоне этого могут возникать патологические страхи, фобии и психологические травмы, а вполне естественный процесс превращается в единственную цель жизни.

Причины патологии

Суть заболевания кроется в нарушении взаимосвязей между рецепторами мочевого пузыря, что ответственны за испражнения и участком мозга, который этот процесс регулирует. Нарушение этой координации происходит в результате:

• травм мозга, которые нарушают проведение нервных импульсов;
• новообразований, прорастающих в нервные окончания;
• воспалительных процессов в мочевом пузыре;
• инфекционных поражений мозга или органов мочевыделения;
• сложных родов, которые привели к разрыву оболочек мочевого пузыря;
• нарушения гормонального фона, в том числе климакса у женщин;
• возрастной инволюции.

Как излечить?

Избавление от патологии можно осуществить с помощью препаратов или оперативного вмешательства. Иногда физиологических предпосылок к тому, чтобы развились императивные позывы у пациента нет, тогда нужно прибегнуть к помощи квалифицированного психолога, а иногда и психиатра. Ургентное недержание мочи у женщин может быть вызвано слабостью мышц тазового дна, что бывает вызвано частыми и травматичными родами.

Препараты от ургентного недержания мочи

Первый этап лечения — это поведенческая терапия. Суть метода состоит в контроле мочеиспускания через равные промежутки времени. Также очень эффективными являются упражнения Кегеля — тренировка мышц тазового дна.

Лечение императивного недержания мочи заключается в назначении антихолинергических препаратов, которые снижают тонус мышц мочевого пузыря. К таким средствам относят «Спазмекс», «Везикар» и «Детрузитол». Медикаменты снижают амплитуду сокращений в мочевом пузыре. Для женщин рекомендовано местное применение эстрогенсодержащих препаратов, таких как «Овестин». Они увеличивают наполнение кровью мочеточника, а при длительном использовании восстанавливают мышечный тонус и нормализуют сократительную функцию органов малого таза.

Использование ботокса

Широкое распространение получил метод внутрипузырного введения ботулотоксина. Процедура называется цистоскопия и производится через уретру. Вещество вызывает паралич мышц и невозможность их сокращения. Человек перестает чувствовать позывы на долгое время. Паралич сохраняется до 9 месяцев. После истечения срока может потребоваться повторная инъекция препарата.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводят, если эффект от всех остальных способов не наступил. Операция направлена на повышение количества жидкости, которое способен вместить мочевой пузырь. Проводится воссоздание сфинктеров на уретре, а также улучшение их работоспособности. Врачи укрепляют мышцы тазового дна или перерезают нервные волокна, ответственные за императивное недержание мочи.

Электрическая стимуляция нервов

Достаточно часто применяют методы электростимуляции. Их существует 2 разновидности: в 1-м варианте прибор, который генерирует нервные импульсы, вшивают в спину и он подает сигналы в структуры крестцового сплетения, что приводит к уменьшению количеств сокращений мочевого пузыря. Во 2-й вариации аппарат крепят к ноге, и тогда импульсы от него влияют на большеберцовый нерв, что устраняет ургентное недержание.

Польза диеты при императивных позывах к мочеиспусканию

Больным необходимо больше употреблять воды.

Повышенный объем жидкости разбавляет мочу и делает ее менее концентрированной, это уменьшает раздражение органов мочевыделения. Также следует избегать раздражающих для мочевого пузыря продуктов, к которым относят:

• апельсины и другие цитрусовые;
• напитки, которые содержат кофеин;
• острые блюда;
• синтетические заменители сахара;
• алкоголь.

Методы профилактики и прогноз

Лишний вес и вредные привычки провоцируют болезнь. К таким относится обычай мочится перед выходом из дома или в случаях, когда отсутствует необходимость. В результате в мозге формируется неправильный доминантный очаг возбуждения, которое впоследствии вызывает как императивный позыв. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно если удалось выявить его первопричину. При недостаточной эффективности консервативных методов, показано проведение оперативного вмешательства.