Стентирование почки

Проводится стентирование почки, чтобы нормализовать работу органа, которая была нарушена из-за воздействия почечных недугов или травмирований. В почку вводят специальный стент, который представляет собой трубку, изготовленную из гнущегося пластика. Длина ее составляет около 30-ти сантиметров. Один конец стента располагают в лоханке, а другой — в мочевом пузыре.

Плюсы и минусы операции

Основное преимущество хирургического вмешательства — во время стентирования не нужно делать большие надрезы и повреждать ткани. Операцию проводят малоинвазивным методом, который заключается в том, что доктор делает разрез непосредственно там, куда будет устанавливать стент. Еще одним преимуществом является непродолжительный реабилитационный период и редкие осложнения после хирургического вмешательства. Если во время процедуры все сделано правильно, пациенты не жалуются на послеоперационные последствия, им потребуется только первые несколько месяцев принимать медпрепараты, которые прописал специалист.

Однако существуют у почечного стентирования и недостатки. Иногда появляется рестеноз, представляющий собой повторное сужение мочеточника, куда устанавливали стент. Дабы избежать этого, прибегают к помощи специальной трубки, которая смазана смесью медикаментов. В этом случае вероятность сужения мочепротока сильно снижается.

Показания для стентирования почки

Ставят стент в почку в таких ситуациях:

• повышенные показатели артериального давления, когда консервативное лечение нерезультативно и наблюдается сопутствующий стеноз почечных артерий;
• гипертония у пациентов среднего возраста, сопровождающаяся недостаточностью почек;
• спайки на почках, которые наблюдаются после операций или болезней воспалительного характера;
• мочекаменное заболевание;
• развитие опухолей злокачественного и доброкачественного характера;
• поражение почек метастазами;
• хирургические вмешательства с целью удалить конкременты из органа эндоскопическим способом;
• инфекционные заболевания.

Виды вмешательства

Стентирование классифицируют следующим образом:

• Ретроградное. Установка трубки проводится через мочевой пузырь.
• Антероградное. Стент вводят через маленький надрез в животе.
• Стентирование почечных артерий. Проводится, когда сужаются артерии, впоследствии чего наблюдается повышение показателей артериального давления.

Этапы процедуры

Подготовка

В первую очередь лечащий медик определяет, нужно ли в каждой конкретной ситуации прибегать к помощи этого оперативного вмешательства. Затем пациента отправляют на ряд диагностических обследований, которые показывают целесообразность проведения стентирования. Помимо анализов в лабораторных условиях, больному делают рентгенологическое исследование почек, в процессе которого в них вводят контрастное вещество. Благодаря этому удается установить анатомию патологического состояния. Заключительным этапом диагностических мероприятий является ангиография, помогающая выявить состояние артерий почек.

Установка трубки

Перед хирургическим вмешательством пациенту делают наркоз. Чаще всего операция выполняется ретроградным образом. В уретру вводят цистоскоп, который показывает устье мочеточника. В него внедряют стент, закрепляют его и выводят прибор. В процессе манипуляции контроль над ее проведением осуществляется при помощи рентгена и изображения с камеры, которое выводится на экран монитора. В конце стентирования делают рентгенологический снимок, на котором видно положение стента.

Если же проводится операция на почечной артерии, то в нее вводят сжатый стент. Устанавливают в области стеноза и проводят ангиографию, показывающую, правильно ли разместили трубку. Когда введение проведено должным образом, хирург раскрывает стент внутри артерии, прибегая к помощи высокого давления.

Если в процессе хирургического вмешательства не возникает никаких непредвиденных ситуаций, занимает оно не больше получаса. После стентирования пациент должен оставаться в стационаре сутки, чтобы избежать возможных осложнений.

Особенности стентирования при беременности

Установка стента у беременной женщины проводится в той ситуации, когда развиваются заболевания воспалительного характера или же почечнокаменная болезнь. Стент в почке при беременности позволяет исключить риск последствий от недугов как у будущей матери, так и у плода. При помощи оперативного вмешательства повышаются шансы, что беременность пройдет удачно и не случится выкидыш. Когда роды прошли, трубку из почек удаляют и прописывают женщине курс медикаментозного лечения. Во время ожидания ребенка его небезопасно проводить, поскольку существует вероятность возникновения патологий у будущего малыша.

Осложнения после процедуры

После операции, когда был установлен стент, у пациента иногда возникают осложнения в виде болевых ощущений при опорожнении, учащенного желания посетить туалет, наличия крови в биологической жидкости, болевого синдрома внизу брюшины. Иногда болят почки. Когда послеоперационное лечение прописано правильно, спустя несколько суток все нежелательные реакции исчезают. Иногда после стентирования может возникать воспалительный процесс, что провоцирует некачественный материал, из которого изготовлена трубка, неверное размещение или ошибка медработника. Приводит это к ряду негативных последствий.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Во время этого недуга наблюдается обратный заброс мочи из мочевика в мочеточник. Пациенты жалуются на следующую симптоматику:

• боли в животе при опорожнении, отдающие в поясничную область;
• тяжесть внизу брюшины;
• помутнение биологической жидкости;
• изменение оттенка урины;
• отечности;
• повышение показателей температуры;
• сильная утомляемость;
• общее ухудшение здоровья.

Инфицирование и воспалительные процессы

В области, куда был введен стент, появляется воспаление, слизистые оболочки мочевого пузыря отекают. Пациенты жалуются на возникновение следующих нежелательных реакций:

• повышение показателей температуры тела;
• жжение и боли во время похода в туалет;
• потемнение урины;
• примеси гноя и крови в биологической жидкости.

Прочие возможные осложнения

После того как поставили стент, у пациента могут развиться и такие послеоперационные последствия:

• Перемещение трубки, которое чаще всего происходит при сильных физических нагрузках, в результате почка часто болит.
• Оседание урины на стенках внутри стента, из-за чего он перекрывается.
• Повреждение трубки под воздействием мочи.
• Уретрит. Представляет собой воспалительные процессы в стенке мочеиспускательного канала.

Если у пациента болит область, где было проведено хирургическое вмешательство, появляется отек в этой зоне, присутствуют другие симптомы, важно незамедлительно посетить лечащего доктора. Избавиться от послеоперационных осложнений поможет повторное оперативное вмешательство, после которого обязательно будет назначено медикаментозное лечение, включающее в себя курс антибактериальных фармсредств.

Противопоказания к проведению операции

Стентировние почек не проводится, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

• травмирование почечных артерий;
• нарушения в деятельности дыхательной системы;
• почечная недостаточность в острой и хронической стадии;
• плохая свертываемость крови;
• индивидуальная непереносимость анестезии.

Удаление трубки

После того как причина, спровоцировавшая патологию, из-за которой проводили стентирование, устранена, а орган может самостоятельно функционировать, проводят удаление стента из почки. Если удаляют его несвоевременно, есть вероятность того, что повредятся ткани или разовьется инфекция в мочевом пузыре и его протоках. Проводится операция по извлечению стента под местной анестезией. В мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, который предварительно смазывают гелем, чтобы он безболезненно оказался в органе. Трубку захватывают при помощи этого прибора и выводят из уретры.