Пластика стриктуры уретры

Устранить некоторые патологии мочеотводящего канала позволяет пластика уретры, которая проводится под общим наркозом. Техника лечения и вид операции подбираются индивидуально с учетом особенностей и степени развития заболевания. После операции вероятность получить осложнения снижается, но при несоблюдении показаний и рекомендаций врача возможно развитие других патологий.

Показания

Уретропластика нужна для восстановления целостности, проходимости и функциональности мочеотводящего протока, поэтому назначается, когда диагностированы:

• Стриктуры или сужения.
• Аномалии развития уретры:
  • эписпадия — расщепление стенок;
  • гипоспадия — смещение уретрального отверстия.
• Травмы органа.
• Дисфункции уретры.

Противопоказания

Пластика уретры у мужчин не проводится при онкологических заболеваниях, воспалительных поражениях (острая фаза), инфекционных заболеваниях или при пониженной свертываемости крови. Перед тем как начать процедуру, учитывается состояние пациента. Если будет аллергия на наркоз, резко ухудшится состояние оперируемого, что помешает закончить уретропластику. Нельзя вводить обезболивающее больному, если диагностированы нарушения работы ЦНС, сердца или острые проявления аллергии на медикаменты.

Подготовительный этап

Пластика уретры при стриктурах или других патологиях требует предварительной сдачи анализов мочи и крови, прохождение электрокардиографии совместно с флюорографией, консультацией с анестезиологом и осмотром пациента с определением возможных противопоказаний. УЗИ, КТ или МРТ нужны для определения точной формы и локализации области поражения уретры у женщин или мужчин.

Перед операцией уролог назначает антибактериальную терапию, чтобы снизить риск размножения инфекций и приглушить воспаление в мочеотводящем канале.

Техники и ход операции

Пластика стриктур уретры делится на такие:

• Одноэтапные — весь процесс проходит в один заход.
• Многоэтапные — требуется проведения нескольких операций с перерывом в 0,5—1 года. Требуется в тяжелых случаях.
• Аугметационные или заместительные, когда проводится трансплантационная замена мочеиспускательного канала.

Чаще показаны многоэтапные вмешательства. В этом случае уретропластика выполняется в 3 этапа:

1. Устранение патологических изменений в области мочеиспускательного канала.
2. Создание нового выходного отверстия.
3. Заполнение трансплантатом удаленных частей уретры.

Анастомоз

Зачастую проводится конец в конец, когда область поражения вырезается, а оставшиеся части сшиваются с целью восстановления правильной проходимости. Преимущества такой техники в отсутствии сложности и необходимости применения высокотехнологичных инструментов. Соответственно риск осложнений или отторжение импланта снижается до 5%. Дренирование раны после операции проводится по необходимости. Общее время пребывания пациента в больнице — до 4-х дней. Если на 4—12-е сутки проверка показывает состоятельность анастомоза, удаляется катетер. Такой вид пластики используют постоянно при заболевании в задних отделах мочеиспускательного канала.

Подвиды техник:

• по Хольцову или «конец в конец»;
• по Соловову;
• создание бульбопростатического анастомоза, если повреждение получено при переломах тазовых костей.

Трансплантаты и другие

Суть — удаление пораженных участков в мочеиспускательном протоке без дефицита живых тканей. Аугметационный способ предполагает замену вырезанного участка пораженной области слизистой оболочки ротовой полости или полового члена. Для выполнения техники требуется широкий круг показаний. Зачастую назначается такой тип вмешательства для коррекции пенильной зоны. Способ сложен, требует применения микрохирургического инструментария с целью обеспечения нормального кровоснабжения внедренного трансплантата. Недостатки:

• риск отторжения чужеродной для органа ткани;
• опасность развития некроза из-за тяжелых осложнений;
• высокие требования к опытности хирурга.

Вероятный риск

• Дисфункция сфинктеров, что проявляется в виде недержания мочи.
• У мужчин — развитие импотенции.
• Свищи на фоне инфицирования раны.
• Деформация половых органов после неудачно примененной техники.
• Образование волосяных комков, если лоскуты трансплантата были взяты с волосистой части тела.
• Кровотечения из губчатого тельца.

Восстановление после пластики уретры у мужчин и женщин

Реабилитация после уретропластики проходит в 2 этапа, длительность которых определяется видом примененной техники. Первичный период длится — 14 дней, вторичный — несколько месяцев. В обязательно порядке после вмешательства требуется курс антибиотиков. Лекарства показаны на 10-й дней. Требуется регулярная перевязка и обработки раны. С целью исключения рецидива требуется наблюдение уролога в течение последующих 5-ти лет.

После уретропластики особенно важно исключить любые риски половых инфекций (ИППП), переохлаждения.

Краткие выводы

Исходя из процесса проведения процедуры отмечено, что удаление пораженных участков в области половых органов не несет опасности. При неправильном исполнении показаний врача или несоблюдении рекомендаций появляется риск получения тяжелых патологий и осложнений. Пластика стриктуры с установкой трансплантанта — безопасна, ведь мочеиспускательный канал возобновляет нормальную работу и правильное функционирование. Стоит вовремя обратить внимание на пораженные органы и обратиться в медицинское учреждение, чтобы предотвратить появление сложной формы заболевания.