Операции на мочевом пузыре

Делают операции на мочевом пузыре в крайних случаях, когда консервативная терапия не принесла результатов, а ситуация постоянно усугубляется. Существуют разные виды хирургического лечения: лазеротерапия, подшивание органа сеткой или его полное удаление. Какой именно метод подойдет, в каждом индивидуальном случае решает врач, после постановки диагноза и изучения всей картины состояния больного. Чтобы в послеоперационный период не возникли тяжелые осложнения, важно соблюдать все рекомендации доктора.

Показания

Мочевой пузырь располагается в малом тазу, относится к органам мочевыделительной системы. Он накопляет в себе, а затем выводит мочу. Операция на мочевике необходима при повреждении и нарушении целостности тканей, если диагностировано новообразования различной этиологии, полипы. Также хирургическое вмешательство показано при язвенном цистите, эндометриозе, образовании свищей.

Диагностика

Чтобы оперативное лечение на мочевом пузыре было успешным, перед процедурой важно пройти ряд диагностических исследований, которые помогут исключить противопоказания и риски. Больному дается направление на анализы и прохождение ряда инструментальных обследований. Необходимо сдать:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• образцы плазмы на уровень глюкозы;
• исследование крови на онкомаркеры, вирусные инфекции;
• образец на биопсию.

Из инструментальных методов назначаются:

• ЭКГ;
• УЗИ органов, расположенных в брюшной полости;
• цистоскопия;
• КТ, МРТ особенно актуальны при диагностировании рака и метастазов;
• урография.

Разновидности операций на мочевом пузыре у мужчин и женщин

Цистолитолапаксия

Показана при образовании в полости мочевого пузыря камней, также процедура у женщин важна перед резекцией шейки мочевика, у мужчин является подготовительным этапом перед трансуретральной резекцией аденомы простаты. Процедура проходит в кабинете уролога. Через уретру в полость пузыря вводится инструмент, после чего мочевой пузырь наполняется жидкостью. Потом доктор проводит осмотр и определяет месторасположения камня. Конкремент захватывается и выводится в центр мочевика, после чего камень измельчается. Чтобы не возникло осложнений, во время фрагментации проводят промывание полости органа. По окончании процедуры делают цистоскопию.

Резекция открытой формы

Такая операция на мочевом пузыре у мужчин и женщин назначается, если присутствуют новообразования либо дивертикулез. Перед резекцией в полость органа вводится катетер, через него будет удалятся урина. Далее, стенки брюшной полости разводятся, в полученное отверстие выводят мочевик. На органе проводят необходимые манипуляции, после чего ткани пузыря сшиваются.

Трансуретральная (ТУР)

Резекция мочевого пузыря таким способом считается малотравматичной и безопасной, потому что нарушать целостность мягких тканей брюшной полости не нужно. Благодаря этому риск развития осложнений после операции сводится к минимуму. В полость уретры вводится цистоскоп, после чего мочевик заполняется стерильной жидкостью, которая распрямляет стенки органа, и помогает врачу увидеть все патологии. После резекции проводится спайка лазером кровоточивой ранки. После всех манипуляций инструменты извлекаются, а в уретральный канал вводится катетер.

Цистэктомия при раке

Это радикальное хирургическое лечение во время которого происходит полное удаление мочевого пузыря вместе с рядом расположенными тканями и лимфоузлами. Процедуру назначают пациентам с запущенными формами онкологии, когда опухоль достигла больших размеров, а ее частичное иссечение может повлечь за собой негативные последствия. Над лобком делается разрез, после этого врач находит мочевой пузырь, отделяет его от связок, вен и артерий. Потом орган выводится в рану и удаляется. Резекции также подлежат соседние ткани, лимфоузлы.

Операция при цистоцеле

Это патологическое нарушение, при котором мочевой пузырь меняет свое нормальное месторасположения. Чтобы вернуть орган в нормальное положение, применяется способ лапароскопической промонтофиксации, для которого используется сеточка. Такая сетка помогает восстановить функционирование мочевика. Чтобы мышцы были зафиксированы правильно, применяется биоинертная решетка. Если решено использовать такую сетку, необходимо пройти курс гормональной терапии.

Лазерная операция: абляция и коагуляция

Лазерные процедуры абляции помогут избавиться от поврежденных тканей органа, при этом слои, располагающиеся под патологическими участками, остаются целыми. Благодаря такому лечению опасность образования спаек снижается. Коагуляция поможет в борьбе с хроническим циститом. Лазеротерапия проводится под общей анестезией. Через месяц боль и симптомы воспаления проходят.

Лазерная контактная литотрипсия

При образовании в мочевом пузыре камней назначается их дробление. В полость мочеточника вводится эндоскоп, через который будет подаваться лазерный луч. Когда инструмент попадет в нужное место, прибор включается и разрушает конкременты. Из-за отсутствия разрезов спайки в органе не будут образовываться, а это исключает дополнительные осложнения.

Пластика органа

• Операция с отводом на брюшную стенку. Пластика мочевого пузыря необходима в случае полного удаления органа, когда нужно сформировать искусственный мочевыводящий канал. Кишечная стенка подойдет для образования внутреннего резервуара для сбора урины, при этом устанавливать дополнительный контейнер нет необходимости. Преимуществом метода считается отсутствие необходимости носить с собой мочеприемник.
• Уростомия. После удаления мочевого пузыря создается искусственная полость, при помощи которой соединяются мочеточники с поверхностью кожи на стенке брюшной полости. Полость формируется из тканей тонкого кишечника. После накопления мочи, ее стоит вывести из организма при помощи мочеточника.
• Neo-bladder. Такая реконструктивная пластика мочевого пузыря применяется в случае, когда орган вырезан полностью, а мочеточники остались здоровыми и не затронутыми. Для создания резервуара для сбора урины берутся ткани подвздошной кишки. Благодаря такому способу удастся сохранить естественное мочеиспускание, при этом использование катетеров и мочеприемников не требуется.

Возможные осложнения

После хирургических манипуляций пациента некоторое время будет беспокоить боль и другие неприятные симптомы. Чтобы избежать ухудшения состояния, врач назначает курс антибактериальной и вспомогательной медикаментозной терапии. Самое распространенное осложнение — присоединение бактериальной инфекции и развитие сепсиса. Также после хирургических манипуляций нередко сужается просвет мочеточника и человека беспокоит симптом неопорожненного мочевого пузыря. Из-за неправильного прикрепления сетки при лечении цистоцеле возможно ее отслоение. Во время операционного лечения онкологических заболеваний важно удалить все пораженные ткани и лимфоузлы и пройти курс химиотерапии, в противном случае патология в скором времени рецидивирует.