Сцинтиграфия почки

Радиоизотопная диагностика болезней мочевыводящей системы — самый информативный метод. Сцинтиграфия почек не требует специальной подготовки больного и является полностью безопасной. Исследование структуры и динамики работы органов позволяет выявлять патологии на первых этапах развития. При всей эффективности, реносцинтиграфия — длительная процедура, доступная не в каждой клинике по причине дорогостоящего оборудования.

Суть процедуры и порядок проведения радиоизотопного сканирования

Чтобы в деталях рассмотреть структуру и оценить функциональность органов мочевыводящего тракта проводится такой метод исследования почек, как нефросцинтиграфия. Этот инструментальный способ лучевой диагностики базируется на наблюдении за распределением в почках специализированных радиоизотопных лекарств и выведением их из организма через мочеточники и мочевой пузырь. Препараты, циркулируя в организме, излучают фотоны, которые фиксирует специальная камера — сцинтиллятор. На экран монитора выводится результат — изображения и диаграммы, необходимые врачу для выявления дефектов в работе мочевыделительной системы.

Виды и цели сцинтиграфии

Радионуклидная диагностика имеет разновидности, в зависимости от целей процедуры. Каждый из видов имеет свои преимущества, возможности и недостатки. Исходя из клинической картины болезни, врач выбирает метод исследования. Если у пациента подозревается непроизвольный заброс урины в мочеточники, назначается нефросцинтиграфия почек с микционной пробой или непрямая радионуклидная цистография. Ангионефросцинтиграфия позволяет оценить состояние почечных капилляров и качество кровообращения в тканях этих парных органов. Различают такие виды исследования:

• Статическая сцинтиграфия почек. Позволяет получить четкое изображение, узнать форму, расположение органов, целостность паренхимы. Функциональность системы оценить невозможно.
• Динамическая нефросцинтиграфия. Отображает этапы процесса образования и выведения мочи, и позволяет заметить дисфункции в работе мочевыводящего тракта. Лекарства вводятся несколько раз, через определенный промежуток времени. Процедура занимает около 1,5 часов.
• Скоростная сцинтиграфия. Используется для исследования кровотока.

Статическая нефросцинтиграфия используется как дополнение к другим инструментальным методам диагностики.

Показания к проведению исследования

Процедура ДНСГ помогает выявить заболевания почек на ранних стадиях, когда органические изменения не проявлены, однако функциональные нарушения уже заметны. Динамическая нефросцинтиграфия назначается чаще, как более информативная методика. Статическая разновидность исследования применяется для обследования аномалий формы, положения и развития почек у детей. Показаниями к проведению процедуры являются:

• травмы и воспаления почек;
• сужение или закупорка мочевых путей;
• определение качества новообразований;
• поздние стадии гидронефроза;
• проверка функций почки перед операцией;
• выявление метастазов;
• оценка состояния органов после химиотерапии, операций;
• почечная артериальная гипертензия;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Подготовительный период

Сцинтиграфия почек проводится в большинстве случаев амбулаторно и специальной подготовки не требует. Голодать перед процедурой не нужно, рекомендуется поесть и выпить 2 стакана негазированной воды. Употребление кофе или чая исказит результаты. За 3 часа до обследования врач дает пациенту выпить специальную жидкость для улучшения качества изображения. Непосредственно перед началом процедуры желательно опустошить мочевой пузырь, хотя это показано делать не всегда. Ситуативно могут вводиться ингибиторы АПФ, мочегонные средства. Гипертоникам желательно отменить прием этих препаратов за неделю до радиоизотопного сканирования.

Как делают сканирование почек?

У входа в диагностический кабинет пациент снимает все металлические предметы, затем ложится на стол гамма-томографа, где ему вводят РФП внутривенно. Во время процедуры нельзя двигаться и разговаривать, поэтому при проведении ДРСГ ребенку родитель остается рядом. Для защиты от облучения ему выдают свинцовый фартук. Врач через стекло наблюдает за ходом процедуры из смежного помещения и по необходимости дает рекомендации.

Больным артериальной гипертензией желательно сделать ДРСГ в стационаре, поскольку длительная отмена снижающих давление лекарств может спровоцировать криз.

Расшифровка полученных данных

Результаты показаны в виде изображений и диаграммы. На линии видны участки, по которым оценивается распределение, концентрация, накопление и выведение из организма радионуклидов. При патологиях удлиняется время эвакуации или происходит избыточное накопление, а также можно заметить нарушения в структуре и положении органов. Расшифровкой результатов сканирования занимается врач-уролог. На основании этих данных ставится диагноз и назначается терапия.

Противопоказания и последствия проведения процедуры

Реносцинтиграфия — безопасный метод исследования, когда воздействие излучения на организм человека минимально. Препараты не имеют побочных действий и выводятся из организма естественным путем за сутки. Однако существуют пациенты, которым противопоказано радиоизотопное сканирование, среди них:

• больные в тяжелом состоянии;
• беременные и кормящие женщины;
• лица с психическими расстройствами;
• люди, перенесшие лучевую, химиотерапию или хирургическую операцию не более 1—3 месяцев назад.

После исследования неприятных симптомов не возникает, только у гипертоников динамическая сцинтиграфия почек может спровоцировать небольшой подъем АД. Пациент может столкнуться с учащенным мочеиспусканием, что объясняется выводом из организма радионуклидных лекарств. Для ускорения процесса необходимо пить больше воды.