Исследование мочи по Аддис-Каковскому

Проверка пробы мочи в лаборатории позволяет оценить функциональность мочеполовой системы и вовремя выявить нарушения. Анализ мочи по Аддис-Каковскому относится к группе анализов диагностики при заболеваниях почек, мочеточников и мочевого пузыря. Это исследование дает соответственный результат только тогда, когда материал собран правильно. Поэтому алгоритм подготовки к анализу по Каковскому чрезвычайно важен.

Суть анализа мочи по Аддис-Каковскому

Диагностика мочи по Аддису-Каковскому проводится, чтобы определить есть ли в моче форменные элементы крови, присутствуют ли цилиндры и в каком количестве. Исследованный материал собирают сутки. но анализируют только 1/50 объема. Высчитывают количество цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов, соотношения этих веществ. Метод считается более информативным, нежели общий тест, так как учитывает колебания тех или иных компонентов урины в течение суток.

Изначально было предложено собирать пробу на протяжении 8 часов, но точнее анализы за 24-часовой промежуток. Как вариант предлагается сбор материала 12 часов, но тогда есть риск ошибки. С помощью этого метода диагностики по Каковскому можно подтвердить или, наоборот, опровергнуть наличие заболеваний в мочевыводящей системе. Часто применяется методика для проверки целесообразности лечения, действенности выбранной терапевтической тактики.

Показания к проведению

• Повышенное количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов при использовании стандартного анализа.
• Необходимость получения данных о соотношении элементов крови к цилиндрам в биообразце.
• Подозрение на воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы.
• Дисфункция почек, что сопровождается гипертонией. Обычно другие анализы неинфомативны в этом случае.

Исследование мочи по Аддису-Каковскому не является основным методом исследования, но есть случаи, когда именно он помогает поставить точный диагноз. Пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность — заболевания, которые определяются с помощью этого метода. Результаты общего анализа мочи не всегда дают точный результат, поскольку важно время и алгоритм сбора, в чем пациенты часто ошибаются. А по Каковскому исследуется суточная моча, что делает анализ более точным.

Как правильно проводить сбор мочи?

Собирать нужно вторую порцию в первый день с утра (записав время) вплоть до первой порции следующего дня. Желательно ночью не мочиться, а собрать последний объем за раз.

Для подготовки к анализу по Каковскому необходимо правильно корректировать рацион и объем принимаемой жидкости. За 2 или 3 дня до сбора мочи по Каковскому диета обязательно должна включать достаточное количество белковой пищи. Это позволит правильно оценить содержание цилиндров в пробе. Количество воды, принимаемой за день до исследования, необходимо ограничить с целью уменьшения разведения.

Лучше всего собирать мочу сутра, но в ночь перед этим желательно не мочиться. На протяжении суток или 12 часов необходимо собрать материал в стерильную тару и ставить его в холодильник после смешения свежего и уже имеющегося объема. Перед каждым мочеиспусканием нужно проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы анализ характеризовал только мочевую систему. Последний сбор мочи должен заканчиваться немедленной доставкой материала в лабораторию.

Как проводится анализ

1. В лаборатории вся суточная моча перемешивается и отбирается 50-я часть от объема, что определяется за специальными формулами расчета.
2. Отобранный материал поступает в центрифугу на 5 минут.
3. Центрифуга делит пробу на 2 половины: сверху формируется жидкая масса, а на дне — плотная. Верхнюю обязательно удаляют, а исследуют 1 мл донного остатка.
4. Наступает этап определения количества исследуемых показателей. Для этой цели нужны специально приспособленные камеры подсчета. Для определения количества цилиндров используется камера Фукса-Розенталя, для эритроцитов и лейкоцитов — камеры Горяева.
5. Результат, полученный на 1 мл мочи, рассчитывают на 1 мкл для удобства.

Нормальные показатели

Отклонения от нормы

Отклонения результатов от нормы могут быть в различных вариациях и каждый из них отображает различные заболевания:

• увеличение уровня лейкоцитов говорит об активном инфекционном процессе в мочевой системе;
• превышение по эритроцитам и лейкоцитам, при этом последних значительно больше, — предполагается пиелонефрит;
• сильное отклонение от нормы по эритроцитам — гломерулонефрит;
• повышенный уровень в суточной моче цилиндров — воспалительные заболевания, деструктивные патологии.

Недостатки метода

• Проведение анализа требует много времени.
• Сохранение исследуемого материала на протяжении суток приводит к незначительному распадению форменных элементов.
• Прием препаратов, воспалительные заболевания в других органах и системах способны влиять на результаты.
• В процессе анализирования результатов, невозможно определить какая почка или мочеточник поврежден.

Одним из недостатков является то, что этот анализ сложно проводить детям.

Минусы исследования показывают, что метод несовершенен и поэтому он относится не к основным, а только к дополнительным. Некоторые больные не способны опорожнить мочевой пузырь до конца и тогда применяется катетер, что обязывает пациента находиться в стационаре при сборе образца. Важно отметить, что в случае пиелонефрита он более чем информативный, но при таких заболеваниях, как цистит или туберкулез почек, анализ по Каковскому покажет отклонения, но не даст сведений для постановки точного диагноза.