Операция по удалению мочевого пузыря

Одним из наиболее применяемых способов лечения злокачественных новообразований является цистэктомия мочевого пузыря, позволяющая увеличить продолжительность жизни. При этом пациенту удаляют ту часть органа, где появилась опухоль. Но после этого человеку следует стабилизировать мочеточники, удлинив их. Такой лечебный метод назначают, когда не удалось избавиться от образования консервативными путями, а состояние больного продолжает ухудшаться. Если не вылечить недуг, то появятся негативные последствия.

Показания к проведению

• Неэффективность традиционных методов лечения, в том числе и химиотерапии.
• Переход новообразований из соседних органов на мочевыделительный орган.
• Доброкачественные образования, травмы или цистит в хронической форме, которые привели к видоизменениям органа и ухудшению его функционирования.
• Поражение внутренней слизистой оболочки папилломами и появление кровотечений. В этом случае проводится операция по удалению мочевого пузыря.

На начальных этапах развития новообразования можно удалить лишь ту часть органа, в которой оно появилось.

Виды операций

Чтобы понять, какой вид оперативного вмешательства на мочевом пузыре подойдет в конкретной ситуации, врач прежде проводит диагностику пациента. Это поможет определить состояние органов мочевыделительной системы и степень разрастания опухолевых образований. А также играет роль пол больного, потому что метод терапии опухоли у мужчин отличается от тех, что у женщин.

Лапароскопия

Лапароскопическое вмешательство подразумевает полное удаление мочевого пузыря и отведение урины от почки. Этот вид операции применяется, если у пациента выявлено злокачественное новообразование, которое распространяется дальше. А также больной должен заранее сообщить врачу о наличии индивидуальной непереносимости лекарств и материала изготовления имплантатов, которые могут находиться в брюшной полости. При лапароскопии применяют общий наркоз, при этом основной процесс занимает примерно два часа. По завершении операции, когда пузырь удален, врачи восстанавливают естественный мочевой отток.

Радикальный способ

Удаление мочевого пузыря у мужчин и женщин происходит по-разному. У представителей мужского пола также удаляют лимфоузлы, семенные пузырьки и простату, а у женского пола — матку, мочеиспускательный канал, переднюю влагалищную стенку вместе с придатками. Во время операционного вмешательства за один раз удаляют мочевой пузырь и ближайшие пораженные участки. Врачи соблюдают абсолютную стерильность и аккуратность, чтобы злокачественные клетки не распространялись по организму. Когда брюшная полость очищена от раковых клеток, формируются новые мочевыделительные пути. Но после радикального лечения может наступить инвалидность.

Нервосберегающий вид операции

В процессе вмешательства удаление мочевого пузыря у женщин и мужчин происходит таким способом, чтобы обойти нервные окончания, способствующие функционированию органов половой системы. Если в радикальном или лапароскопическом вмешательстве нередко наблюдается повреждение сосудисто-нервных пучков, что приводит к импотенции, то при нервосберегающем у пациента восстанавливаются репродуктивные функции, после чего человек сможет жить как прежде.

Метод надпузырного отведения урины

При таком хирургическом вмешательстве возможно несколько видов лечения. Сюда относится способ «влажных» и «сухих» кутанеостом, отведение мочи в зону кишечника. А также для замены мочевого пузыря создают из кишечника сборник. Подобный метод не так часто применяют, если нужно вырезать органы мочевыделительной системы, потому что вероятен риск инфицирования.

Подготовка перед операцией

Абляция и удаление пузыря — сложный процесс, требующий внимания. От подготовительного этапа зависит состояние пациента при операционном вмешательстве и после него. Прежде всего, врачи тщательно изучают анализы человека, составляют анамнез. За месяц до проведения цистэктомии больной должен перестать употреблять спиртные напитки, крепкий чай, кофе и курить. Когда присутствуют воспалительные процессы или патогенная флора в мочевыделительной системе, назначают недельный курс лечения антибиотиками. В течение трех дней до начала оперирования больной переходит на полужидкий рацион, в котором отсутствует продукция, богатая на клетчатку. Вечером накануне вмешательства больному бреют половую и надлобковую зоны.

Процесс экстренной подготовки

В случаях, когда заболевание сопровождается кровотечениями, человеку назначают экстренное оперативное вмешательство. Для быстрой диагностики состояния проводят ЭКГ, исследуют анализы крови и мочи, делают печеночный тест и измеряют показатель азотных остатков. А также назначается консультация у анестезиолога, так как пациенту может потребоваться употребление препаратов с целью профилактики.

Проведение цистэктомии мочевого пузыря

Чтобы пациенту вырезали мочевой пузырь, вначале устанавливают катетер, после чего в надлобковой зоне делают два надреза. Далее убирают участок брюшной полости, который прикрывает мочевыделительный орган. Затем мочеточные каналы отрезают на 3 см выше зоны злокачественного новообразования и закрепляют с помощью держалок. В мочеточниках фиксируются катетеры. После этого вырезают все пораженные ткани вокруг, и достают пузырь.

Негативные последствия

Даже если пациенту удалили орган и очистили брюшную полость от раковых клеток, существует опасность развития осложнений. После оперативного вмешательства у человека может развиться внутреннее кровотечение, обнаружиться повреждение кишечника или наличие свищей. Иногда после вмешательства в организме происходит распространение инфекции, что влечет за собой развитие перитонита. Помимо этого, может быть повторное разрастание новообразования.

Восстановление

Восстановление мочевого пузыря после операции — длительный период, требующий внимательного наблюдения врачей. В стационарных условиях используют анальгетики и препараты, направленные на подачу кислорода. Поскольку после вмешательства организм еще будет болеть, обезболивающие являются необходимым элементом. Если соблюдать врачебные предписания по восстановлению, то на 2—3 день человеку уже можно вставать и ходить. Если есть подозрение на заражение инфекцией, назначают лечение антибиотиками.

Противопоказания

Оперативное вмешательство не применимо, когда человек находится в тяжелом состоянии из-за раковой интоксикации или наличия сопутствующих недугов (инсульта, паралича и т. д.). А также операция противопоказана, если диагностировали недержание урины на фоне стресса, метастаз в печени и легких, заболеваний крови, сопровождающихся плохой свертываемостью.