Операции по удалению камней из мочеточника

Мочекаменная болезнь — патология, сопровождающаяся образованием в органах мочеполовой системы камней. Единственный выход — операция по удалению камня из мочеточника. Справиться с заболеванием можно при помощи лекарственных средств, но коварство недуга в том, что он дает о себе знать в случае, когда консервативная терапия малоэффективна, и избавиться от проблемы можно только хирургическим путем.

Показания к проведению

Образование камней чаще всего обнаруживают в почках. Те образования, которые обнаруживаются в мочеточнике — следствие их опущения из парного органа вместе с уриной. Камень, который опустился, может стать причиной появления почечной колики — неприятного и болезненного симптома, провоцирующего болевой шок и приводящего к немедленной госпитализации.

Если диаметр конкремента 6 и менее мм, есть вероятность того, что он самостоятельно покинет организм, проходя по мочевыводящим каналам.

Операция по удалению камней проводится в том случае, если размер превышает 5—6 мм и консервативное лечение не приносит результатов, а также когда диагностированы следующие патологии:

• воспаление органов мочеполовой системы;
• удаление канала, через который происходит мочеиспускание;
• патологии, обретенные еще во время внутриутробного развития;
• опухоли;
• синдром макрогематурии;
• закрытые свищевые ходы;
• иссечение кист.

Кому нельзя удалять камни?

Очищение мочеточника от камней запрещено проводить хирургическим путем если у больного наблюдаются:

• острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
• воспаленные семенные пузырьки;
• патологии тазобедренных суставов;
• гиперпластика предстательной железы;
• острое воспалительное поражение мочеточника.

Подготовка к процедуре

Чтобы удалить камни в мочеточнике, пациент должен пройти ряд подготовительных процедур, которые включают различные исследования: лабораторные и инструментальные. Полученные результаты помогают определить, какой вид оперативного вмешательства необходим в каждом конкретном случае. После проведения всех аналитических мероприятий, за неделю до проведения операции больному нельзя принимать лекарственные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту, а за сутки до хирургии запрещено принимать пищу.

Разновидности

Удаление камней из мочеточника проводится разными хирургическими методами. В зависимости от того, сколько камней и какого они размера, выбирается способ оперативного вмешательства. Определить, как будет проводиться удаление, может только врач, после проведения необходимых инструментальных и лабораторных исследований. Если существуют какие-либо проблемы, могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Уретероскопическое удаление

Выведение камней из мочеточника по методу уретероскопии предполагает введение антибиотиков через капельницу. После этого больному вводится анестезия (местная или общая), в зависимости от состояния пациента. Когда анестезия начинает действовать, уретероскоп с микрокамерой вводится через мочеиспускательный канал. Если размер камней небольшой, врач вытягивает их тонкими щипцами, когда же они крупные — проводится дробление волнами. Пациенту ставится специальный катетер для отвода урины после того, как уретероскопическое удаление проведено.

Эндоскопическая операция

Существует также метод, когда эндоскоп вводится в канал, через который осуществляется вывод мочи. Эндоскопическое удаление камней из почек производится под спинальной или общей анестезией. Образования захватывают манипуляторами и вытаскивают из путей. Если камень слишком большой, производится его разделение на части, и каждый фрагмент изымается. С этой целью чаще всего используют лазер.

Лапароскопия

Удаление камней эндоскопически осуществляется под общим наркозом. Операция предполагает 3 разреза на передней плоскости брюшной полости диаметром до 1 см. Через отверстия в организм вводится лапароскоп с камерой и остальные необходимые инструменты небольшого размера. В брюшную полость вводится газ для расширения рабочего места. После этого в отверстия вставляют пустые трубки, в которые просовывают хирургические приспособления. Врач обнаруживает орган и место образования камня, производит иссечение стенки, удаляет камень и сшивает надрез, устанавливая дренаж.

Врач может сшить отверстия в брюшной полости только после того, как удостоверится что кровотечений нет.

Открытая хирургия

Проведение классического оперативного вмешательства применяется нечасто. Только в тех случаях, если у пациента наблюдаются нагноения, новообразования и эрозии. Такой вид хирургии производится после пройденной пациентом подготовки, включающей курс антибиотиков и витаминов, чтобы после операции организм не перенес стресс. Если есть какие-либо противопоказания, проводить открытое оперативное вмешательство запрещено.

Возможные последствия

После неправильно проведенного очищения мочеточника, у больного могут развиться осложнения:

• кровоизлияния;
• образование гнойников;
• повреждение соседних сосудов;
• развитие грыжи.

Восстановительные меры

После проведения хирургии больному необходимо более тщательно следить за своим здоровьем и образом жизни, чтобы избежать осложнений и рецидивов. Для этого важно соблюдать следующие правила:

• количество выпиваемой жидкости не должно быть больше 2-х литров;
• недопустимо применение лекарственных средств, стимулирующих диурез;
• должен быть правильно составлен рацион;
• важно соблюдение постельного режима в первые сутки после оперативного вмешательства.

Особенности питания после удаления камней из мочеточника

Правильный рацион — залог не только быстрого восстановления, но и отменная профилактика повторному образованию камней. Диета прописывается в индивидуальном порядке и из рациона исключают те продукты, которые способствовали их образованию у каждого человека, потому как химический состав в каждом случае отличается.

Первые сутки после процедуры

В первые 24 часа после хирургии больному можно употреблять только 10 грамм белка, 30 г растительных жиров и 200 грамм углеводов на одну порцию. Пища разделяется на 7 приемов. А также в первые сутки нельзя употреблять более 2 г соли. Общая энергетическая ценность каждой порции не должна быть выше 1000 ккал.

Рацион на 2—3 сутки

Через 48 часов после проведения хирургии разрешено употребление жиров животного происхождения. Общая энергетическая ценность порции может достигать 3 тыс. ккал для мужчин и 2800 ккал для женщин. Можно принимать не более 12 г соли в сутки и выпивать не менее 1,5 л воды и свежевыжатых соков. А также можно пить не сильно заваренный черный и зеленый чай, некрепкий кофе.

Дальнейшие правила питания

Чтобы избежать повторного образования камней (конкрементов), а также после основного восстановительного периода, необходимо включить в меню сезонные ягоды, фрукты и овощи. Необходимо есть побольше зерновых каш, нежирных сортов мяса и рыбы. Важно отказаться от слишком соленой и острой пищи, а также от чрезмерного употребления крепких алкогольных напитков.