Бужирование мочеиспускательного канала

Способ механического расширения уретрального и мочевыводящего просвета — это бужирование уретры. К использованию процедуры прибегают, когда прекратилось нормальное прохождение урины по мочеиспускательным путям, что происходит после перенесенных уретритов, циститов и других болезней мочевика и почек. Благодаря этой манипуляции дополнительно удается провести диагностические обследования на предмет присутствия рубцов и стриктур в канале уретры.

Когда нужно производить процедуру бужирования?

Метод используется в случае, когда врачи подозревают у больного наличие инородных формирований на внутренней поверхности уретрального протока. Бужирование мочеиспускательного канала проводится с целью диагностики состояния стенок просвета, по которому опорожняется мочевик. А также для изучения обнаруженных рубцов и образований, когда у пациента нарушено правильное мочеиспускание и невозможна пальпация. Процедуру проводят, когда присутствуют:

• короткая область сужения;
• обширное сужение с равномерно узким просветом.

Важно знать, что метод применения бужа используется, когда у пациента нет сопутствующего заболевания мочеполовой системы.

Какие приспособления используют для манипуляций у детей и взрослых?

Для процедуры используют специальный инвентарь, называемый бужем или стержнем. Это приспособление похоже на зонд-катетер. Изготавливают буж из медицинских металлических сплавов и синтетического сырья. В силу того, что буж из медицинского сплава способен проколоть и грубо травмировать уретру, его заменяют эластичным бужем, изготовленным из синтетики. Особо это касается манипуляций у детей. Этот инвентарь отличается формой и диаметром. Такой широкий выбор разновидностей нужен для подбора подходящего диаметра при каждом отдельном виде манипуляций. У некоторых бужей присутствует на конце расширение в виде эллипса для безболезненного и постепенного разведения внутренних стенок просвета в мочевыводящем канале в случае стриктуры или сужения другой природы. Виды бужей представлены в таблице:

В зависимости от половой принадлежности используются отличающиеся по форме бужи. Для удобства они бывают разной длинны и диаметра и подбираются под конкретного пациента и его диаметр уретры. А также они отличаются по типу расположения эллипса, расширяющего канал уретры. Каждый из них применяется для конкретного типа патологий.

Как проводить подготовку к бужированию?

Больного просят пройти обследование, сдать анализы и сходить на УЗИ. Во время ультразвукового обследования выясняют, сколько рубцов находится в уретре пациента. При стриктуре уретры врач выясняет, как глубоко она расположилась. Во время процедуры УЗИ удается вычислить диаметр мочевого протока. Эти вспомогательные манипуляции помогают врачу, проводящему бужирование уретры, максимально точно увидеть картину болезни, подобрать подходящий инструмент и эффективно провести манипуляцию. Для выполнения процедуры используют набор из нескольких бужей отличающихся по диаметру и длине. Перед началом операции наружные половые органы человека обрабатывают противомикробными средствами, чтобы не занести бактерии в средину мочевого пузыря через буж. А также обрабатывают сам буж смазочным веществом типа вазелина для комфортного проведения процедуры. Это нужно также, чтобы не нанести травм.

Исследование с помощью бужирования

Диагностическое исследование стенок уретры на прямом буже проводится мягким и изгибающимся инструментом, изготовленным из синтетического сырья. Пальпация при этом не проводится. Для этой операции подходит буж с округлым образованием на кончике, с целью определения глубины и диаметра патологии. Диагностическая процедура проводится один раз, во время которой пациенту вводят диагностический буж до момента ощутимого дискомфорта, при этом врач чувствует, что буж дальше не продвинуть без прикладывания усилий. Глубину, на которой расположилась патология, удается вычислить по длине продвинутого бужа. Диагностику с помощью бужирования проводят для того, чтобы выяснить:

• имеет ли место патология;
• глубину расположения образований;
• толщину нароста.

Как выполняется бужирование для лечения?

Бужирование, как метод лечения проводится курсами по несколько процедур. Интервал между проведением процедуры не должен превышать 48 часов. Обычно назначается курс манипуляций с одинаковыми перерывами между ними. Число бужирований вычисляют конкретно для каждого человека в зависимости от того, как он поддается лечению. Манипуляция проводится до момента, когда у мужчины или женщины полностью восстановится способность самостоятельно выводить урину из организма.

Принципы проведения бужирования уретры у мужчин

Устройство мужских моче-половых органов сложнее, чем женских. Уретра у них располагается выше и отличается характерным изгибом в конце, в силу этого при проведении процедуры используется не металлический, а синтетический буж с выгнутым концом. В случае глубокого расположения стриктуры, чтобы доставить буж в проблемную область уретры, его закрепляют на специальном приспособлении. Бужирование уретры у мужчин проводится в медучреждении или больнице. Перед проведением манипуляций пациенту обеззараживают место операции антисептическими растворами. Для продвижения используют гель, чтобы не травмировать плоть.

Бужирование у мужчин рекомендуют производить при местном наркозе.

Медленными и аккуратными движениями врач вводит в уретру буж изогнутой формы, в случае глубокого расположения стриктуры, и ровный буж в случае, когда стриктура расположена на небольшом расстоянии от выхода. Когда буж достигает начала сужения, врач начинает производить круговые движения по часовой стрелке и затем дает время, чтобы плоть привыкла к давлению аппарата. Чтобы прочистить мочеиспускательный просвет полностью буж продвигают дальше и затем аккуратно и медленно достают. После процедуры проводится антисептическая обработка уретры. Бужирование проводят такое количество раз, которое потребуется для получения и закрепления эффекта.

Как проводят процедуру у женщин?

Бужирование уретры у женщин протекает легче из-за специфики строения мочеиспускательного канала. Проводят его металлическим прямым бужем с эллипсовидным окончанием. Для одной процедуры подбирают пару инструментов разного диаметра. Вначале вводят буж меньшего диаметра, а затем вводится следующий с большим диаметром. Количество бужей определяется врачом исходя из конкретной ситуации. Заканчивают процедуру после того, как завершающий буж провел в месте наибольшего сужения уретры несколько минут, и был аккуратно извлечен. После этого проводят антисептическую обработку места проведения операции. Курс терапии длится от 2-х до 10-ти процедур.

Восстановление после процедуры

В период восстановления у больного проводят мониторинг состояния и колебаний температуры тела. В этот период важно контролировать сколько он производит опорожнений мочевика днем и ночью, и какая моча выходит из мочеиспускательного канала. А также имеет важность то какие ощущения испытывает пациент после операции. При первых признаках осложнений состояния больной должен обратиться к медперсоналу больницы.

Кому процедура не подходит?

Расширение мочеиспускательного просвета нельзя прописывать, когда у пациента выявили злокачественные образования как в мочеполовой системе, так и в других органах по всему организму. Эта процедура невозможна, когда у больного присутствуют вирусные болезни мочеиспускательной системы, такие как уретриты и циститы. Противопоказано бужирование при острой форме пиелонефрита и простатита, при диагностированной аденоме простаты, фимозе и парафимозе. Наличие орхоэпидидимита также приведет к отмене процедуры. Отказываются от операции больные, которые не могут морально перенести боль или наркоз.