Что такое моча?

Основная функция почек — выводить из организма ненужные вещества, поэтому состав мочи человека может меняться в зависимости от внешних факторов. При диагностике этот параметр является основным и указывает на нарушение работы разных органов и систем. Урина проходит сложный процесс образования, за ее появление отвечает нефрон, который содержится в почках. Организм вырабатывает и выводит до 2-х л мочи ежедневно.

Урина: что это такое?

Выделяемая почками жидкость, содержащая избыточную воду, растворенные соли, органические и неорганические соединения, а также биологически активные вещества, называется мочой. Ее биологическая роль — детоксикация и поддержание гомеостаза организма. Появление жидкости связано с работой нефронов, которых в почке насчитывается около миллиона. Сам нефрон имеет сложную структуру и состоит из клубочков и капсульных канальцев, которые участвуют в появлении урины. Выделяют 3 этапа.

Этапы образования мочи

Клубочковая фильтрация

Анатомия клубочков представлена капиллярными сплетениями, через которые циркулирует кровь и форменные элементы. Вместе с капсулой Боумена—Шумлянского образуется тельце нефрона. Под высоким давлением отфильтровывается жидкая часть плазмы, аминокислоты, простые углеводы и жирные кислоты. По окончании появляется жидкость, напоминающая по содержанию состав крови, но сильно отличается объемом. Ее название — первичная урина — раствор низкомолекулярных веществ, который образуется путем фильтрации крови.

Обратное всасывание

Процесс реабсорбции проходит по законам диффузии через стенки канальцев нефрона. В организм таким путем возвращаются низкомолекулярные полезные структуры. В завершение, выходит вторичный концентрат мочи с вредным для организма содержимым. Вторичная моча по объему составляет 1,5—2% от первичной порции фильтрата.

Секреция в канальцах

Эпителий проксимального и дистального отдела канальцев очищает кровяное русло от продуктов метаболизма, позволяет выходить из организма вредным веществам. Таким образом, в состав конечной мочи входит мочевина, мочевая кислота и аммиак. Затем урина стекает в просвет собирательных трубочек, проходя через чашечки и лоханки по мочеточнику в мочевой пузырь. Происходит это за счет регуляции нервной системой и гормонами.

Химический состав

Урина состоит из воды и сухих компонентов — растворенных микро- и макроэлементов. Химический состав мочи меняется в зависимости от наличия воспалительных процессов, чрезмерного употребления некоторых продуктов и диеты. Содержащиеся в моче составляющие, что указаны в таблице:

Белки в биологическом материале

Протеинурия — другое название наличия белка в анализе мочи. В норме вещества должно быть не более 0,002 г/л. Повышение этой границы может указывать на гломерулонефрит, преэклампсию у беременных, наличие опухолей и другие патологии в органе. Иногда превышение появляется вследствие физических нагрузок и стресса. Этот критерий является диагностическим в мониторинге нефротических патологий.

Отличить белок от других неорганических включений возможно путем пробы с нагреванием.

Сахар в урине — норма ли это?

Состав нормальной мочи не предусматривает наличие глюкозы. Ее наличие называется глюкозурией и возможно при следующих факторах:

• стрессе;
• синдроме Фанкони;
• повышенном употреблении углеводов;
• сахарном диабете;
• почечной недостаточности;
• тубулоинтерстенальном повреждении.

Соли в урине

Некоторое количество в осадке урины взрослого человека не свидетельствует о патологиях. Если они не выходят, то это может указывать на мочекаменную болезнь. Дело в том, что кислая реакция способствует выпадению уратов, а щелочная — аморфных фосфатов и трипельфосфатов. Из-за чего при разной кислотности начинают образовываться оксалаты (по-научному — почечные камни). Их появление больше зависит от потребляемых продуктов и питьевой воды.

Кислотность

Кислотность (рН) — параметр, характеризующий содержание ионов водорода в урине. В норме показатель составляет 5,0—7,0. Повышенный уровень кислотности возможен при жаре, сахарном диабете, почечной недостаточности, туберкулезе, а также значительно зависит от питания. Самое низкое значение отмечается утром, высокое — после приема пищи.

Эритроциты и лейкоциты

Наличие кровяных телец в моче или гематурия является патологическим явлением. Их попадание может свидетельствовать о тяжелых болезнях почек, например, гломерулонефрите, а также травмах. При обнаружении лейкоцитов около 5 Ед/л — анализ может считаться нормальным. Все показатели, что превышают эту отметку, говорят об инфекционном или асептическом процессе в органе.

Билирубин и уробилиноген

Билирубинурия возможна при гепатите, циррозе, отравлениях, закупорке желчных протоков, малярии, онкологических заболеваниях. Билирубин — вещество, которое образовывается в результате разрушения эритроцитов. Уробилиноген является пигментом — продуктом катаболизма билирубина. Его содержание ограничивается 5—10 мг/л. Именно он определяет как должна выглядеть моча.

Цилиндры — какие и почему?

Вещества образуются в кислой среде почечных канальцев. Существует 5 видов, названия которых зависят от природы клеток, которые их обволакивают: гиалиновые, эритроцитарные, лейкоцитарные, зернистые и эпителиальные. Первые являются самыми простыми и обнаруживаются в количестве не более 1—2 в моче здорового человека. Все остальные вместе называют патологическими. Цилиндры обнаруживают при нефрологических заболеваниях разной этиологии: гломерулонефритах, пиелонефритах, гипертермии, канальцевом некрозе.

Физические свойства

Детская моча несколько отличается от взрослой. Она выглядит слегка желтой и прозрачной в норме. Урина ребенка только при ацетоне имеет характерный запах. Физико-химические характеристики показывают развернутые общие анализы. Ниже приведена таблица, указывающая параметры из которых состоит оценка физической стабильности человеческой мочи взрослого:

Определение физических свойств происходит при комнатной температуре

Отличия состава урины у женщины и мужчины

Мужской и женский анализ немного разнятся при микроскопической диагностике. Эти отличия зависят от анатомии тела и половых различий. У мужчин биохимические показатели несколько выше чем у женщин. При этом удельный вес значительно не расходится в значениях. Женская моча содержит большее количество лейкоцитов. Мужской анализ мочи включает сперматозоиды. У женщин при ОАМ может обнаружиться наличие крови в моче во время менструации.