Надпочечники и беременность

С наступлением беременности возникают изменения в надпочечниках. Их делят на физиологические и патологические. Отклонения зависят от того, в каком слое органа произошел сбой. Три слоя коры надпочечников вырабатывают разные группы гормонов: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены. При беременности перемены возникают со всеми тремя видами биоактивных веществ.

Воздействие беременности на выработку гормонов

Эндокринная система реагирует на зачатие и развитие эмбриона одной из первых. В гипофизе увеличивается синтез АКТГ, а под его влиянием в секреции гормонов надпочечниковых происходят изменения. Повышается выработка минералокортикоидов и глюкокортикоидов. Так как вынашивания плода — это своего рода стресс, то секреция кортизола увеличивается. В то время как выработка женских половых веществ увеличивается, синтез андрогенов снижается.

Какие анализы проводят беременным?

Будущая мама сдает кровь на гормоны надпочечников. Важно знать, находится ли их концентрация в нормативных пределах. Анализ покажет состояние гормонального фона женщины, эндокринолог выявит возможные отклонения. Исследуют уровень АКТГ, кортизола в плазме Экскрецию с уриной 17-КС и 17-ОКС проводят по назначению доктора в разные сроки вынашивания плода и после родов. С 12 по 15 неделю выполняют андрогенный тест. Он включает:

• ДГЭА;
• ГСПГ;
• FAI;
• 17-ОП.

Нарушения, их причины и симптомы

Клубочковая зона секретирует минералокортикоиды. Их дисбаланс нарушает водно-солевой обмен, недостаточность вызывает болезнь Аддисона. При беременности они подавляют иммунитет, удерживают натрий и воду. Глюкокортикоиды отвечают за сахарный обмен, участвуют в восстановлении печени. Их синтезируют клетки почковой зоны. Избыток этой группы приводит к гипертензии и нарушению выработки клеток крови и соединительнотканных волокон. За синтез половых веществ отвечает сетчатый слой.

Преобладание мужских гормонов у беременных ведет к аборту и выкидышу.

Феохромоцитома

Это опухоль, синтезирующая адреналин и норадреналин. Она расположена в мозговом слое органа. Патология несет опасность здоровью женщины и эмбриону. Беременность протекает неблагоприятно, возникают осложнения. Врачи делают прерывание беременности. Симптомы опухоли:

• пароксизмальная тахикардия;
• повышение сахара в крови;
• головная боль;
• рвота;
• приступы повышенного давления параллельно с лихорадкой;
• тревожность.

Беременность на фоне гипокортицизма

Болезнь проявляется недостаточностью надпочечников. Снижена продукция кортизола и альдостерона. Повышен синтез меланоформного вещества. При беременности может возникать из-за истощения коры надпочечников или при дефиците секреции в гипофизе АКТГ. К гипокортицизму приводит поражение почечной ткани при пиелонефрите, туберкулезе, приеме стероидов. Плод может погибнуть внутриутробно. У больной присутствуют такие симптомы:

• слабость;
• бессонница;
• боли в животе;
• снижение давления;
• похудение.

Дисфункция коры надпочечников

Эндокринный орган секретирует биоактивные вещества — минералокортикоиды и половые гормоны. У беременных активность коркового слоя возрастает. На его функцию влияет плацента и повышенное содержание эстрогенов. Причины нарушения при беременности разнообразны:

• генетическая патология;
• опухолевые образования надпочечников;
• заболевания гипофиза;
• инфекционные болезни.

Гиперплазия надпочечников

Склонность к заболеванию передается по наследству. Патология возникает при снижении уровня гидрокортизона. Причины — прием лекарств, токсикоз первого триместра. Характерные симптомы: усиленный рост скелетных мышц, появление акне, низкий голос. Возникают изменения со стороны половых органов, происходит увеличение их концентрации. Репродуктивная способность падает. Если болезнь не диагностировали на первом году жизни, это делают накануне или во время беременности.

Первичный альдостеронизм

Заболевание также называется «синдром Конна». Беременность при патологии противопоказана. В надпочечниках формируется аденома. Опухоль гормонально-активноя, производит повышенное количество альдостерона. Симптомы зависят от концентрации биоактивного вещества, которое регулирует минеральный обмен. Гормон меняет проницаемость клеточных мембран, задерживает натрий и выводит калий. При повышенной выработке альдостерона нарушается сократительная функция сердце, возникает гипертензия.

У беременных альдостеронизм опасен кровоизлияниями в мозг и образованием тромбов.

Другие патологии надпочечников при беременности

В ослабленном организме гормоны эндокринного органа приводят к патологическим изменениям. Гиперкортицизм возникает как результат гиперфункции желез. При беременности это опасно для матери и плода. У ребенка возникает тяжелая форма почечной недостаточности. Есть угроза аборта и мертворождения. Опухоли любого отдела надпочечников несут опасность все 9 месяцев.

Чем опасна надпочечниковая патология?

Дисбаланс в работе надпочечников нарушает нормальную концентрацию биоактивных веществ в организме. Отклонения концентрации гормонов нарушают физиологическое вынашивание плода женщиной. Возникает риск прерывания беременности или аборта на ранних сроках. В последние месяцы вынашивания случается мертворождение, преждевременные роды малыша с тяжелыми аномалиями развития и заболеваниями.

Особенности лечения

Курс лечения проводят эндокринолог и акушер совместно. Терапию определяет заболевание, состояние беременной и плода. При альдостеронизме назначают гипотензивные и мочегонные средства. Острая надпочечниковая недостаточность — показание к проведению преждевременных родов. При гиперкортицизме беременность прерывают в первые месяцы. Если удается выносить плод до второго триместра, назначают симптоматическую терапию. Искусственно вызывают преждевременные роды.