Клебсиелла в урине

Klebsiella spp. является частью микробиоты кишечника и в обычных условиях не доставляет дискомфорта организму. Клебсиелла в моче проявляется на фоне развивающейся патологии в легких, ЖКТ, мочеполовой или кровеносной системе. Тяжелые формы заболеваний могут повлечь токсический шок, геморрагический синдром, отек легких.

Патоген Клебсиелла в организме человека

Klebsiella spp. — род микроорганизмов, существующих без особых проявлений в кишечном тракте, на коже и слизистых оболочках человека. Бактерии по своей природе неподвижны, размножаются без кислорода, но остаются жизнеспособными и при его наличии. По свойствам, это грамотрицательные палочки способные образовывать оболочку для устойчивости в неблагоприятных условиях. Клебсиелла имеет высокую сопротивляемость антибиотикам, нередко заражение происходит в стационарных больничных условиях. Норма содержания микроорганизма в моче взрослых не превышает 105 КОЕ/мл.

Причины заражения клебсиеллезом

Немытые овощи, фрукты, неправильное хранение мясных и молочных продуктов, несоблюдение личной гигиены увеличивают риск заражения бактерией. Также штаммы клебсиеллы передаются через чихание, кашель зараженного человека. Усиленный рост патогена происходит в легких, кишечнике, печени, почках, мочевом и желчном пузырях. Клебсиелла может стать причиной поражения слизистой носа, возникновения конъюнктивита, менингита, сепсиса у новорожденных детей и грудничков.

Повышенному риску подвергаются пациенты с ослабленными защитными функциями организма, больные алкоголизмом и наркоманией. Пациенты с перенесенным клебсиеллезом попадают в группу риска по причине возможности повторного инфицирования.

Виды микроорганизма

В таблице представлены виды Klebsiella spp., представляющие угрозу для организма в большей или меньшей степени:

Симптоматическое проявление заболеваний

Инфицирование организма происходит путем выделения токсинов, поражающих органы и вызывающих высокую температуру, интоксикацию, воспаление тканей эпителия ЖКТ, жидкий стул. Первые симптомы инфицирования могут появиться через 2 часа после попадания патогена в системы жизнеобеспечения человека. Основными показателями болезней являются Klebsiella pneumonia и Klebsiella oxytoca в моче.

Клебсиелла пневмония

Klebsiella pneumoniae чаще всего колонизирует легкие, но может вызвать поражения мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, носовой и ротовой части глотки, полости носа. Температура повышается, пациент чувствует озноб, мышечную слабость, развивается одышка. Сухой кашель больного впоследствии переходит в мокрый с кровяными и гнойными вкраплениями. У выделений мокроты чувствуется гнилостный запах. Клебсиелла пневмония в моче является показателем возможных заболеваний, таких как:

• осложненная инфекция мочеполовых органов;
• повторное инфицирование мочевого пузыря у молодых женщин;
• острый неосложненный цистит или воспаление мочевика у молодых мужчин;
• острый пиелонефрит.

Клебсиелла окситока

Обычно микроорганизм локализуется на поверхности кожи, слизистых носа, в кишечном тракте. Клебсиелла окситока в моче практически не выделяется отдельно от других видов, хотя именно эта бактерия может провоцировать развитие гастрита, энтероколита, энтерита. Острый период продолжается 2—5 дней. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется такими симптомами:

• скачки температуры;
• тошнота, кишечные судороги, изжога;
• нежелание принимать пищу;
• зловонный запах испражнений, стул жидкий с выделениями слизи и крови.

Клебсиелла плантикола

В лабораториях не проводят специальных анализов для выявления паразита в посеве мочи, поскольку нет сведений о негативном воздействии этого вида на ткани и клетки человека. Однако недавние исследования обнаружили Klebsiella planticola в ректальных мазках и мазках зева младенцев. Высокая температура новорожденных без проявления ярко выраженного возбудителя инфекции требует анализа мочи на наличие палочки плантиколы.

Чем опасно выявление клебсиеллы в моче у грудничка?

Клебсиелла у грудничка опасна поражением жизненно важных органов. Недоношенные дети больше всего подвержены воспалению легких сразу после рождения. Бактерии могут попасть внутрь неокрепшего организма гематогенным путем либо вследствие контакта половых органов с каловыми массами. Заражение у ребенка проявляется характерными симптомами дисбактериоза: срыгиванием, жидким стулом, коликами. Интоксикация организма может привести к резкой потере веса и обезвоживанию. К клинической картине могут добавиться мышечные судороги, повышенная температура, серость кожи.

Инфицирование клебсиеллой при беременности

Заражение патогеном у беременных грозит мутацией эмбриона и возможным выкидышем вследствие нарушения поступления кислорода к плоду. Появление клебсиеллы в мочевом пузыре на 2-м и 3-м триместре чревато преждевременными родами. Также микроб может проникнуть в ткани зародыша через плаценту, вследствие чего болезнь развивается внутриутробно, и ребенок уже при рождении будет инфицирован. Поскольку во время беременности прием антибиотиков запрещен, врач предлагает лечение бактериофагами, безопасными для беременной.

Методы исследования анализов

Кроме общего анализа мочи, для проведения лабораторного исследования на выявление микроба и диагностики причины заражения у пациента берут мазок исходя из возможной локализации очага инфекции: в носоглотке, ротовой полости, испражнениях. При анализе в качестве материала используют мокроту, спинномозговую жидкость, каловые массы, желчь. Наличие палочки диагностируют следующими способами:

• бактериоскопия — проводят окрашивание исследуемого образца, при исследовании под микроскопом видны колонии бактерий;
• бактериологический посев взятого образца: анализируется размножение бактерий через 24 часа;
• серологический метод (практически не используется);
• общие анализы кала, копрограмма.

Лечение пациентов

Назначаемая терапия зависит от тяжести инфицирования органов патогеном. При незначительном превышении Klebsiella spp. в моче назначается амбулаторное лечение пробиотиками: «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Аципол», «Линекс» и бактериофагами: «Секстафаг», «Пиобактериофаг», «Пиополифаг». При осложнении течения болезни проводится медикаментозное лечение отхаркивающими средствами, антибиотиками, противорвотными препаратами. Для лечения интоксикации пациента госпитализируют, назначают щадящую диету и соблюдение постельного режима.