Что такое форсированный диурез?

Один из самых популярных методов выведения токсичных элементов из организма при отравлении тяжелыми химическими веществами — диурез форсированный. Такой способ лечения зарекомендовал себя уже давно и успешно используется в разных отраслях медицины. Чаще всего лечение применяется при переизбытке тяжелых для организма элементов — следствия распада некоторых лекарственных препаратов.

Что собой представляет методика?

Форсирование процесса детоксикации нельзя проводить в домашних условиях.

Форсированный диурез — способ снизить уровень интоксикационных веществ в организме за счет введения препаратов, оказывающих мочегонное воздействие и большого количества жидкости. Таким образом, количество мочи увеличивается, и токсины выходят быстрее. В зависимости от того, какой препарат или средство нужно быстро вывести из организма, урину делают слабокислой, слабощелочной или кислой. После введения средства, ускоряющего выработку первичной мочи, ускоряется ее прохождение по канальцам и сокращается реабсорбция токсических элементов.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению форсированного диуреза

Назначить метод форсированного диуреза может только специалист, основываясь на медицинских показателях. Чаще всего процедуру применяют если у больного наблюдается:

Процедура показана при отравлении снотворными лекарствами.
  • панкреатит;
  • перитонит;
  • непроходимость кишечника острой формы;
  • печеночная недостаточность;
  • сильное отравление снотворными и седативными препаратами;
  • алкогольная, никотиновая и наркотическая интоксикация.
Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре и алгоритм проведения

Проведением очищающей процедуры занимается врач. Перед началом сеанса нефролог оценивает работу почек, чтобы удостовериться в способности парного органа выдержать большую нагрузку и определить оптимальную скорость вывода мочи. В качестве водной нагрузки используют:

  • щелочную воду (минералка, слабо заваренный чай, сильно разбавленный морс);
  • изотонический раствор глюкозы;
  • натрий хлорид;
  • многокомпонентный раствор Рингера;
  • жидкий гидрокарбонат натрия;
  • маннит.
Вернуться к оглавлению

Этапы диуреза

Первый этап детоксикации включает в себя внутривенное вливание бикарбоната натрия.

Мочегонные препараты для форсированного диуреза вводятся поэтапно и выводятся постепенно. Первые несколько литров в виде раствора должны поступать в организм со скоростью литр/час. Затем уровень снижают до 500 мл/час. Выделяют 4 этапа проведения сеанса:

  1. На первом этапе в локтевую или подключичную вену вводят катетер. Такое же приспособление устанавливается в мочевик, для постоянного наблюдения за количеством урины, которая выделяется. Через вену вводят пол-литра раствора бикарбоната натрия и литр-полтора раствора Рингера. Скорость попадания жидкости в организм должна колебаться от 80 до 100 капель за 60 сек. Максимально допустимая доза жидкости на первой стадии процедуры — 2000 мл.
  2. На второй стадии проведения форсированного диуреза струйным методом вводят раствор маннитала в концентрации 15% из расчета 240 г/ 1—1,5 кг вначале и в завершении сеанса.
  3. Третий этап предполагает поступление в организм полиионного раствора: литр глюкозы (5%), 40 мл хлорид калия (7,5%), 50 мл хлорид натрия (10%), 30 мл хлорид кальция (10%) и инсулин (12 Ед).
  4. На четвертой стадии вводятся белковые препараты (протеин, альбумин, плазма) в объеме 1000—1500 мл.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания и осложнения

Отек легких — противопоказание к проведению такой процедуры.

Несмотря на то что форсированный диурез при отравлениях — самый простой, надежный и безопасный метод детоксикации, существуют случаи, когда применять методику категорически запрещено. В группу риска попадают:

  • страдающие тромбозами;
  • пациенты с сердечной недостаточностью и перикардитом;
  • люди с отеками мозга и легких;
  • больные портальной гипертензией.

Категорически нельзя назначать больным с почечной недостаточностью, перетекшей в стадию полного отсутствия урины в мочевике.

Важную роль в проведении процедуры играет компетенция доктора. При неправильных дозировках или несоблюдении этапности могут развиться осложнения разной степени сложности: отеки мозга, сердечная недостаточность, снижение АД. Поэтому для предотвращения развития подобных симптомов пациент должен пройти все необходимые исследования.

Эксперт статьи
Мазур Юлия Евгеньевна
Врач нефролог, педиатр. Кандидат медицинских наук. Стаж успешной практической деятельности 9 лет. Изучить профиль...
Рейтинг
5
Всего статей
549
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: