Что такое форсированный диурез?

Один из самых популярных методов выведения токсичных элементов из организма при отравлении тяжелыми химическими веществами — диурез форсированный. Такой способ лечения зарекомендовал себя уже давно и успешно используется в разных отраслях медицины. Чаще всего лечение применяется при переизбытке тяжелых для организма элементов — следствия распада некоторых лекарственных препаратов.

Что собой представляет методика?

Форсирование процесса детоксикации нельзя проводить в домашних условиях.

Форсированный диурез — способ снизить уровень интоксикационных веществ в организме за счет введения препаратов, оказывающих мочегонное воздействие и большого количества жидкости. Таким образом, количество мочи увеличивается, и токсины выходят быстрее. В зависимости от того, какой препарат или средство нужно быстро вывести из организма, урину делают слабокислой, слабощелочной или кислой. После введения средства, ускоряющего выработку первичной мочи, ускоряется ее прохождение по канальцам и сокращается реабсорбция токсических элементов.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению форсированного диуреза

Назначить метод форсированного диуреза может только специалист, основываясь на медицинских показателях. Чаще всего процедуру применяют если у больного наблюдается:

Процедура показана при отравлении снотворными лекарствами.
  • панкреатит;
  • перитонит;
  • непроходимость кишечника острой формы;
  • печеночная недостаточность;
  • сильное отравление снотворными и седативными препаратами;
  • алкогольная, никотиновая и наркотическая интоксикация.
Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре и алгоритм проведения

Проведением очищающей процедуры занимается врач. Перед началом сеанса нефролог оценивает работу почек, чтобы удостовериться в способности парного органа выдержать большую нагрузку и определить оптимальную скорость вывода мочи. В качестве водной нагрузки используют:

  • щелочную воду (минералка, слабо заваренный чай, сильно разбавленный морс);
  • изотонический раствор глюкозы;
  • натрий хлорид;
  • многокомпонентный раствор Рингера;
  • жидкий гидрокарбонат натрия;
  • маннит.
Вернуться к оглавлению

Этапы диуреза

Первый этап детоксикации включает в себя внутривенное вливание бикарбоната натрия.

Мочегонные препараты для форсированного диуреза вводятся поэтапно и выводятся постепенно. Первые несколько литров в виде раствора должны поступать в организм со скоростью литр/час. Затем уровень снижают до 500 мл/час. Выделяют 4 этапа проведения сеанса:

  1. На первом этапе в локтевую или подключичную вену вводят катетер. Такое же приспособление устанавливается в мочевик, для постоянного наблюдения за количеством урины, которая выделяется. Через вену вводят пол-литра раствора бикарбоната натрия и литр-полтора раствора Рингера. Скорость попадания жидкости в организм должна колебаться от 80 до 100 капель за 60 сек. Максимально допустимая доза жидкости на первой стадии процедуры — 2000 мл.
  2. На второй стадии проведения форсированного диуреза струйным методом вводят раствор маннитала в концентрации 15% из расчета 240 г/ 1—1,5 кг вначале и в завершении сеанса.
  3. Третий этап предполагает поступление в организм полиионного раствора: литр глюкозы (5%), 40 мл хлорид калия (7,5%), 50 мл хлорид натрия (10%), 30 мл хлорид кальция (10%) и инсулин (12 Ед).
  4. На четвертой стадии вводятся белковые препараты (протеин, альбумин, плазма) в объеме 1000—1500 мл.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания и осложнения

Отек легких — противопоказание к проведению такой процедуры.

Несмотря на то что форсированный диурез при отравлениях — самый простой, надежный и безопасный метод детоксикации, существуют случаи, когда применять методику категорически запрещено. В группу риска попадают:

  • страдающие тромбозами;
  • пациенты с сердечной недостаточностью и перикардитом;
  • люди с отеками мозга и легких;
  • больные портальной гипертензией.

Категорически нельзя назначать больным с почечной недостаточностью, перетекшей в стадию полного отсутствия урины в мочевике.

Важную роль в проведении процедуры играет компетенция доктора. При неправильных дозировках или несоблюдении этапности могут развиться осложнения разной степени сложности: отеки мозга, сердечная недостаточность, снижение АД. Поэтому для предотвращения развития подобных симптомов пациент должен пройти все необходимые исследования.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: