Для отведения мочи после хирургического вмешательства создается стома мочевого пузыря. Необходимость в таком мочевыводящем отверстие возникает при полном удалении мочевого пузыря или остановке его функционирования. Стома позволяет моче вытекать наружу из тела больного человека и является единственным методом спасения его жизни.
Что такое стома?
Стома является отверстием на животе, созданным хирургическим путем после резекции мочевого пузыря или отключения его функций. Такое отверстие выводится на переднюю стенку брюшины и предназначается для отведения мочи. Хирургический разрез имеет небольшие размеры и выходит из нижнего отдела толстой кишки наружу в боковую часть живота. Выводящий мочевой путь формируют участки мочеточника, вставленные в сегменты кишки.
Вернуться к оглавлениюМоча, выходящая из стомы мочевого пузыря, всегда мутная. Такая патология обуславливается попаданием в мочу мутной слизи, выделяемой нижним отделом толстой кишки.
В чем ее необходимость?
Образование стомы мочевого пузыря проводится при утрате органом своих мочевыводящих функций. Уростома является вынужденным и единственным способом спасения жизни человека. Ее формирование необходимо при следующих патологических состояниях:
- врожденное нарушение в функционировании мочеточника;
- опухоли в мочевом пузыре;
- травмы, механические повреждения мочевыводящего канала;
- хроническое недержание мочи;
- последствия лучевой терапии;
- деформация или другие патологии органа;
- психоневрологические болезни с дисфункцией сократительных мышц.
Какие виды стомы мочевого пузыря существуют?
Виды стомы мочевого пузыря делятся по виду оформления и времени установки. По времени установки существуют два вида уростомы:
- постоянная — при полном удалении органа;
- временная — при повреждениях мочевого пузыря.
При установке временной стомы (цистостомы) необходима вторичная операция, в ходе которой мочеиспускательные каналы восстанавливаются вновь. В таблице представлены виды оформления отверстия и их отличительный признак:
| Вид | Показание | Отличительный признак |
|---|---|---|
| Влажный | При распространении метастазов в другие органы, пациенты преклонного возраста | Хирургическое иссечение участка кишки с последующим формированием искусственного мочевого резервуара с пересаженными секциями мочеточника |
| Сухой | Патологии, травмы, онкологические образования в мочевом пузыре | Установка мочевыводящего катетера в вспомогательно укрепленных стенках стромы |
При установке стомы влажного вида необходим специализированный мочеприемник, т. к. моча из оформленного резервуара через отверстие в стенке брюшины поступает в него. Такое устройство плотно крепится к стоме и предназначается для сбора урины. При сухой — мочеприемник не требуется, моча поступает в катетер, который каждые 4—5 часов необходимо менять.
Вернуться к оглавлениюКак проходит установка мочеприемника?
Мочеприемник нужен для накопления мочи и представляет собой мешочек с односторонней клеевой основой. Такое устройство имеет нижний и верхний клапан. Нижний — не допускает выброс урины наружу, верхний, имеющий антирефлюксное приспособление, — не позволяет накопившейся мочи проникать обратно в строму. Процесс установки мочеприемника включает следующие этапы:
- Кожный покров выше лобка и вокруг стомы обеззараживается антисептиками.
- Удаляется бумажный слой, защищающий клейкую сторону мочеприемника.
- На полностью высушенную кожу устройство плотно прикрепляется к стоме. Нижний край устройства должен точно прилегать к устью кишечника.
- Сбор мочи проходит аналогично функционированию мочевого пузыря. Необходимо не допускать переполнение приспособления.
- Снимается такое устройство с верхнего края плавными движениями. При использовании механических средств удаления мочеприемника возможно травмирование кожного покрова.
Рекомендации по уходу
Существуют специальные правила ухода, содержания мочеприемника и обработки стомы мочевого пузыря. Рекомендуется:
- своевременно менять мочеприемник;
- регулярно промывать отверстие водой;
- очищать кожу вокруг стомы дезинфицирующими фармацевтическими средствами;
- для предотвращения раздражения кожи, появления опрелостей при очистке не использовать вату;
- при появлении воспаления эпидермиса около стомы применять лечебные пасты;
- регулярно проходить осмотр у специалиста.
Вернуться к оглавлениюПри возникновении кровоточивости стомы мочевого пузыря необходимо срочно обратиться к врачу. Повреждение отверстия может вызвать его нагноение и приведет к заражению других органов.
Существуют ли противопоказания?
Создание стомы является единственным способом мочевыделения при резекции мочевого пузыря. При травмах или патологиях органа противопоказаниями к ее формированию служат:
- нарушение свертываемости крови;
- наличие протезов костей в нижнем квадрате живота;
- перенесенные операции в поврежденной области.
Каков риск осложнений?
Осложнения могут вызвать индивидуальные особенности человеческого организма или неправильный уход за поврежденной областью. Они включают:
- воспаление, нагноение, кровотечение области хирургического разреза;
- аллергические реакции организма на материал изготовления мочеприемника или катетера;
- воспалительные реакции слизистой кишечника;
- повреждение кишечника в ходе операции;
- отсутствие выделения мочи при неправильной установке мочевыводящего устройства или катетера;
- атрофия процесса мочеиспускания при временной стомы.
Формирование стомы мочевого пузыря вызывает психологический и физический дискомфорт у больного. В основном она является единственным способом избежать жизненно опасных осложнений и продлить жизнь человеку. Стома не ограничивает половую жизнь человека, не влияет на внутриутробное развитие плода, не требует соблюдения строгой диеты. Современные и малозаметные медицинские мочевыводящие устройства дают возможность вести полноценную социальную жизнь.
Загрузка...
