Транспозиция наружного отверстия уретры

Назначается транспозиция уретры исключительно женщинам. Такое оперативное вмешательство делается для перенесения наружного отверстия мочевыводящего канала так, чтобы он находился более удаленно от влагалища. Из-за анатомических особенностей женский организм чаще страдает инфекционными заболеваниями мочеполовой системы. Такое явление возникает путем попадания неблагоприятной бактериальной флоры с поверхности гениталий в отверстие уретры, что вызывает уретрит или цистит. Именно в этом случае врач рекомендует провести транспозицию дистального отдела мочевыводящего канала.

Показания к операции

Основной причиной для этого хирургического вмешательства выступает связь хронических инфекционных заболеваний органов мочевой системы с половым актом. До того как назначить операцию, пациентке будет предложено пройти медикаментозное лечение антибиотиками. Такое лечение не всегда помогает и имеет негативные последствия для организма. Цистит, появляющийся после сексуальной активности, называется посткоитальным.

У женщин мочевой канал более короткий и широкий, из-за чего в него попадают микроорганизмы из влагалища и заднего прохода. Усугублять хронический цистит могут анатомические особенности в виде слабой фиксации уретры, из-за спаек, которые являются остатками девственной плевы. Дистопия уретры заключается в анатомически неверном расположении мочевыводящего канала. При этом уретра располагается так низко, что при половом акте, ее отверстие попадает во влагалище, из-за чего ускоряется размножение бактерий в мочевом пузыре.

Как правильно подготовиться к транспозиции?

Так как болезнь зачастую характеризуется анатомическими аномалиями, то уролог или гинеколог должны провести осмотр. Чтобы обследовать органы мочевыводящей системы, проводят обследование, основанное на наполнении мочевого пузыря веществом, которое поглощает рентгеновские лучи, а затем делают рентгенограммы во время мочеиспускания. Если до вмешательства хирургов у пациентки наблюдается острый цистит, то выписывают медикаменты антибактериального характера для снятия патологического процесса. Перед процедурой рекомендуется не вступать в генитальный контакт. Остальной подготовительный процесс к операции во многом зависит от выбора метода обезболивания. Среди видов обезболивания, которые применяются при операции, выделяют:

• местное;
• эпидуральное;
• общее.

Если обезболивание будет проходить с помощью общей анестезии. Для этого необходимо проконсультироваться с анестезиологом и провести обследование, при котором проводится регистрация и исследование электрических полей, образующихся, когда работает сердце. Транспозиция уретры может проводиться под эпидуральной и местной анестезией. Важно убедиться до операции, не страдает ли пациентка аллергической реакцией на компоненты обезболивающих веществ. Она сдает анализы на инфекции и другие заболевания. Перед операцией происходит установка катетера.

Ход хирургического вмешательства

Для этого операционного лечения в основном используют местное обезболивание. При этом происходит удаление патологически измененных тканей и подъем отверстия уретры.

Пациентка ложится на спину и разводит ноги. После введения анестезии, проводят катетеризацию мочевого пузыря и соединяют катетер с мочеприемником. Делают несколько разрезов: вокруг уретрального отверстия и вертикальный, с помощью которых передвинут мочеиспускательный канал. Затем его поднимают на 1 см вверх. Отверстие фиксируется швами, а разрез зашивается. Благодаря этому мочеиспускательное отверстие удлиняется и сужается.

Самые распространенные осложнения

Врачебные рекомендации восстановительного периода включают антибиотики, которые уменьшают вероятность развития инфекционных заболеваний. К редким осложнениям относят свищи и фистулы, образовавшиеся в результате травматизации стенок уретры. Есть вероятность возникновения травм мочевыводящего канала во время родильного процесса.

Какая продолжительность реабилитации?

Когда операция позади, во вход влагалища вводится смоченный в антисептике тампон. С его помощью пациентка избежит патогенных процессов и нагноений. Через неделю будет выведен катетер, который до этого предотвращал контакт заживающей раны с мочой. Если анестезия проходит в виде местного наркоза, то пациентка покинет операционную через несколько часов. Общая анестезия требует суточного наблюдения за женщиной.

Противопоказания к транспозиции уретры у женщин

Как и любое хирургическое лечение, операция по транспозиции уретры не может проводиться если присутствуют факторы, которые могут привести к осложнениям. К противопоказаниям относят обострение мочеполовых инфекций. При таких обстоятельствах проведение операции снова будет возможна после проведения лечебной терапии. Не рекомендуется проводить операцию женщинам, не проходившим родовой процесс, ведь из-за этого понижается подвижность мочевого канала и эластичность тканей, которые его окружают. Из-за этого роды сопровождаются травматизацией уретры.