Мочегонное с калием

Калийсберегающими диуретиками называют лекарства, оказывающие мочегонное действие легкого характера. Механизм работы состоит в удержании калия посредством изменения функционирования дистального канальца нефрона. По силе эффекта на организм относятся к наиболее слабым диуретикам. Время до наступления воздействия у большинства веществ этой группы также замедленное. По методу воздействия — антагонисты альдостерона. Процесс блокировки осуществляется двумя путями: снижением синтеза альдостерона и препятствованием перемещения ионов натрия, что в итоге приводит к увеличению его содержания в крови.

Показания к использованию

Калийсохраняющие диуретики используются:

• В лечении болезней сердца с отечным синдромом, если у больного имеется непереносимость к другим мочегонным лекарствам, выводящим калий.
• Как профилактика потери калия при использовании петлевых и тиазидных препаратов.
• При первичной опухоли надпочечников. Могут быть использованы у пациентов с сахарным диабетом и подагрой.
• При вторичном гиперальдостеронизме выступают дополнительным диуретическим средством.

Как применять при гипертонии?

Пациентам назначают небольшие дозы калийсберегающего диуретика при лечении артериальной гипертензии. Если подобная терапия не вызывает положительных результатов, дозировки препарата не увеличиваются. Так как эта мера не улучшит положение вещей, а будет лишь дополнительным поводом для появления побочных эффектов. Лечение в таком случае, либо дополняют другие мочегонные средства: петлевые или тиазидные, либо полностью переходят к их использованию.

При сердечной недостаточности

Диуретические калийсберегающие лекарства прописываются с целью выведения чрезмерно задержавшейся в организме воды. Терапия проводится по нарастающей: сначала небольшие дозировки, далее увеличивающиеся до тех пор, пока пациент не начнет терять избыточный вес. Продолжается лечение до полного устранения отечностей в организме. Щадящий мочегонный эффект на организм калийсохраняющих препаратов наилучшим образом подходит для лечения на протяжении большого промежутка времени.

Калийсберегающие диуретики при беременности

На протяжении всего периода вынашивания, тело женщины истощается питанием плода. При появлении отечностей, в особенности на завершающем этапе беременности, врачами зачастую назначаются мочегонные препараты, имеющие калийсберегающее воздействие. Это позволяет решить проблему отечностей, не создавая нагрузку тяжелыми препаратами, которые выводят из организма калий, и сохранить необходимые вещества.

Противопоказания и побочные эффекты медикаментов

В случае появления аллергических реакций от использования, прием зачастую не останавливается, а дополняется антигистаминными средствами. Особого внимания заслуживают следующие побочные действия, например, риск появления гиперкалиемии при приеме лекарства больными диабетом. Возможно развитие почечной недостаточности, если применять комбинировано с ингибиторами АРА/АПФ или калием, особенно у людей, страдающих от мочекаменной болезни и тяжелых болезней почек. При высоком содержании калия может развиться мышечный паралич, нарушиться ритм сердца или в худшем случае произойти его остановка. Беременные или кормящие грудью женщины также должны применять мочегонные, не выводящие калий, и то с большой осторожностью.

Побочные эффекты мочегонных средств:

• возможность развития уролитиаза;
• аллергические высыпания на кожных покровах;
• головные боли и головокружения;
• конвульсии;
• усталость и сонливость;
• проблемы с эрекцией;
• гинекомастия;
• изменение менструального цикла и болевые ощущения в молочных железах.

Список мочегонных препаратов с калием

«Верошпирон»

Мочегонные таблетки, главный активный компонент — спиронолактон. Применяют при постоянной гипертонии, нормой будет 50—100 мг лекарства один раз в сутки. Дневная доза в 100—200 мг прописывается для лечения отечностей, сопровождающих хроническую форму сердечной недостаточности, в комбинации с диуретиками других групп. Не рекомендовано употреблять беременным и кормящим грудью женщинам. Если прием лекарства необходим, предварительно кормление грудью должно быть закончено.

«Спиронолактон»

Легкий препарат длительного воздействия. Результат употребления начинает проявляться в течение 4—5-ти дней, а после отмены сохраняется еще 2—3 дня. Это обуславливает плавное снижение артериального давления и, в свою очередь, снижает риск инсульта и инфаркта. Являясь антагонистом альдостерона, кроме стандартного для этой группы диуретиков эффекта сохранения калия, также сберегает и магний. Как гликозид обладает кардиостимулирующим эффектом. При переизбытке приводит к аритмии. Особенности приема:

• При отеках норма потребления в сутки составит 100—200 мг за 2—3 приема. Полный курс составляет 2—3 недели. После которых необходим перерыв перед возобновлением дальнейшего лечения.
• При гиперальдостеронизме, гипокалиемии и гипомагниемии суточная доза составит примерно 300 мг.
• Может быть использован для терапии кормящих грудью женщин, а также беременных со сроком более 3-х месяцев. При учете попадания в молоко незначительного количества препарата.

Только врач назначает точные дозировки препаратов из учета особенностей пациента: возраста, веса, присутствия других заболеваний. Это же относится к комбинированным методам терапии с применением таких диуретиков.

«Триамтезид»

Комбинированное лекарство на основании триамтерена и гидрохлортиазида. Мягкий по своему воздействию эффект появляется уже через 20 минут с момента употребления препарата, длительность воздействия около 12-ти часов. Оптимальным является прием лекарства после еды с обильным питьем. Имеет более сильное гипотензивное воздействие, чем спиронолактон. Может ослаблять эффект от приема противоподагрических медикаментов и лекарств, связанных с сахарным диабетом. Применяется для терапии артериальной гипертонии, отечностей, анурии, гипокальциемии и гипокалиемии. Запрещено использовать людям с гипонатриемией, уролитиазом, гиперкалиемией, беременным женщинам.

«Эплеренон»

Специфический препарат, действуя по принципу выборочного воздействия на альдостероновые рецепторы, не влияет на гормоны, что существенно сказывается на побочных явлениях в положительную сторону. Эффект от употребления лекарства начинается примерно через 2—4 недели. Может повлиять на повышение уровня холестерина и появление сухого кашля. Противопоказан при сахарном диабете, печеночной и почечной недостаточности, беременным и кормящим женщинам, при диагностировании индивидуальной непереносимости препарата.