Повышенная мочевина в крови

Случаи, когда повышена мочевина в крови, могут наблюдаться при нарушении образа жизни и во время болезней. Этот метаболит образуется в процессе распада белков и обезвреживания токсического аммиака. На концентрацию мочевины влияют пол, возраст, диета, физические нагрузки, патологии ЖКТ и мочевыводящего тракта. В диагностике заболеваний биохимия крови с определением уровня метаболитов считается маркером работы почек.

Механизм образования

До 60% остаточного азота связано с мочевиной.

Распад аминокислот происходит в клетках печени. При этом высвобождается аммиак, который токсичен для организма и повреждает нервные ткани. Мочевина обезвреживает NH3, а соединение выводится почками. Из-за небольших размеров молекула метаболита проходит через мембраны, хорошо растворяется в жидкой части крови и удаляется с мочой. Синтез этого метаболита требует затрат энергии.

Показания к обследованию

Определение мочевины в крови проводится в следующих случаях:

• диагностика патологий печени и почек;
• если изменился лабораторный анализ мочи;
• оценка необходимости в гемодиализе;
• определение водного баланса;
• контроль лечения почечной недостаточности;
• анализ белкового обмена у спортсменов;
• патологии ЖКТ;
• нарушения функционирования миокарда;
• определение артериальной гипертензии.

Подготовка и сдача

Биохимический анализ крови назначают для определения концентрации мочевины. За 3—5 дней до проведения теста рекомендуется исключить употребление алкоголя, курение, физические и психологические нагрузки. Следует придерживаться диеты, в том числе исключаются жирные, пряные и соленые блюда. За день до обследования запрещено пить сладкие напитки, соки. При необходимости приема медикаментов следует оповестить врача. Забор биологического материала проводят из локтевой вены или сосудов запястья. Тест выполняется утром натощак. Субстрат помещают в стерильную пробирку.

Референтные нормы

Уровень мочевины в крови зависит от возраста обследуемого. Допустимые значения представлены в таблице:

Показатель мочевины находится в пределах 2,8—8,8 ммоль/л. У женщин концентрация метаболита несколько ниже, чем у мужчин. У пожилых пациентов, в связи со снижением концентрационной функции почек, насыщенность плазмы веществом увеличивается. У детей показатель вещества меньше, хотя у новорожденных в первые несколько суток он равен уровню взрослого.

Что может повлиять на результат анализа?

Причины повышения мочевины в крови:

• возраст и пол;
• снижение функции почек после 40 лет;
• допустимые 20% дневные изменения;
• прием диуретиков, глюкокортикоидов, нефротоксических средств, салицилатов, тироксина, анаболиков и андрогенов;
• чрезмерное физическое напряжение.

Почему возникает превышение норм мочевины в крови?

Повышенная мочевина в крови может быть обусловлена высокобелковой диетой или преобладанием мяса в рационе. Обезвоживание у ребенка и взрослого, снижение массы мышечной ткани при длительном голодании, ускоренный распад аминокислот, употреблением гормонов, нарушение кровоснабжения почек приводят к увеличению концентрации метаболита. При потере плазмы, вследствие кровотечений, обильной рвоты или диареи, ожогах, отмечается снижение клиренса вещества.

Если мочевина увеличена более 10 ммоль/л, это говорит о почечной патологии.

Болезни почек

Повышенный уровень мочевины отмечается при дисфункции мочевыводящего аппарата. Показатели метаболита при хронической почечной недостаточности достигают 50 ммоль/л, а при острой форме — 81 ммоль/л и более. При заболеваниях органов инфекционной природы скорость увеличения показателей вещества зависит от степени поражения нефронов, уровня интоксикации, диеты.

Другие причины

Повышение уровня мочевины говорит об изменении кровотока в почках. К этим факторам относятся внешние и внутренние кровотечения, атеросклероз ренальных артерий, шоки различной этиологии, аномалии развития, патологии сердечно-сосудистого аппарата, кишечная непроходимость. Нарушение оттока мочи вследствие блока мочевыводящих путей, в том числе сужения мочеточников, аденома и рак простаты у мужчин, опухоли, камни также приводят к увеличению концентрации метаболита.

Высокий уровень мочевины означает развитие заболеваний, которые сопровождаются усиленным распадом белков. К ним относятся различные эндокринные нарушения, например, тиреотоксикоз, длительное течение заболеваний, голодание, истощение организма из-за злокачественных образований,

Настораживающие симптомы

Повышенное содержание мочевины в крови сопровождается следующими признаками:

• появление кровяных сгустков в моче;
• изменение частоты мочеиспусканий;
• упадок сил;
• недомогание;
• быстрая утомляемость;
• анемия;
• бледность кожных покровов;
• отечность и пастозность лица;
• скачки кровяного давления;
• головные боли.

Повышение мочевины в крови, которое сопровождается выраженной интоксикацией, известно как уремия. Считается, что токсично не вещество, а продукты белкового распада, которые накапливаются в организме. Метаболит, проходя через мембраны клеток, провоцирует накопление воды в паренхиматозных органах. Если повышается несвязанный аммиак, увеличивается риск развития перикардита или плеврита.

Большая концентрация мочевины опасна развитием психических нарушений, из-за отека головного мозга.

Как лечить?

Повышение уровня мочевины в крови требует немедленной дифференциальной диагностики и коррекции. Для того, чтобы снизить концентрацию вещества, следует лечить основную патологию. Только после комплексного осмотра и оценки симптомов, а также обследования с применением лабораторных и инструментальных способов, доктор определит тактику терапии. Схема лечения включает диету, медикаментозную или хирургическую коррекцию, плазмаферез или гемодиализ.

Коррекция питания

Из рациона рекомендуется исключить пищу, содержащую большое количество белков (яйца, мясо, рыба, молочные изделия); острые и жареные блюда, а также ограничить употребление кухонной соли. Добавление в меню свежих овощей, фруктов, водянистых каш и супов эффективно снизит концентрацию мочевины. Если выявлено превышение пороговых значений уровня, показано увеличение потребляемой жидкости до 2 литров в сутки.

Медикаментозная терапия

На начальных этапах патологий, когда мочевина незначительно завышена, метаболит выводят сорбентами. К примеру, используют «Смекту», «Сорбекс» и антиоксиданты «Витрум Форте», «Омакор» и прочие. Уменьшить концентрацию метаболита помогают диуретики. Проводиться инфузионная терапия физиологическим раствором, 5% глюкозой и реосорбилактом. Необходим тщательный контроль объема мочи. При тяжелых нарушениях активности почек следует делать гемодиализ.